鼻窦以及鼻腔位置的肿瘤很可能入侵到颅底骨质中，形成鼻颅底肿瘤，因为医学技术的进步，鼻内镜导航系统下切除术成为治疗鼻颅底肿瘤的重要方法，这一术式治疗能够彻底清除病灶，创伤轻微，患者术后能够迅速恢复[1]。临床发现，做好手术基础上的护理干预是保证手术顺利进行及手术效果的重要方法，本研究以我院2018年1月-2018年12月60例接受这一治疗的患者为对象，具体分析围术期护理的应用价值。1对象及方法1.1研究对象选择我院2018年1月-2018年12月中收治的60例鼻颅底肿瘤患者，随机分为2组。观察组30例有18例男以及12例女，年龄38-63岁，平均（50.28±10.36）岁；对照组30例有19例男以及11例女，年龄38-64岁，平均（51.59±10.14）岁。2组年龄、性别不存在统计学意义(P＞0.05)。1.2方法对照组仅实施围术期常规护理，主要强调做好医生手术操作的配合以及手术结束后患者的转运。观察组则对患者实施围术期强化护理，从术前、术后2方面具体落实，如下：（1）术前护理：协助患者完成各项检查，术前3天指导患者开展适应性训练。术前1天将鼻毛剪除，清洁鼻孔，备右侧大腿外侧皮肤方便术中取肌肉以及脂肪。做好术前访视，向患者主动介绍手术相关知识，对患者进行饮食及睡眠指导，做好患者心理疏导，有明显焦虑表现患者可以适量使用舒乐安定。（2）术后护理：术后将患者转入普通病房后要对病情进行严密观察，对24小时出入量进行详细记录。对于发现有伤口渗血、颅内压上升、瞳孔异常的患者要马上通知医生进行及时处理，必要时转入ICU进行监护。指导患者进行缩唇呼吸，通过面罩给予小流量吸氧，叮嘱患者不要大力打喷嚏或者咳嗽，防止伤口裂开。护理人员要密切观察患者鼻腔填塞物，及时更换渗血的填塞纱条，且要观察纱条是否脱落以及有没有掉入咽后壁。护理人员要注重做好患者术后感染预防，做好脑脊液鼻漏的清洁工作，鼻腔进行每天消毒，给予抗生素预防使用，禁止使用鼻腔滴鼻药物，也不能进行鼻腔吸痰。并且要做好患者营养干预，提升其免疫力，以减小感染发生的风险。术后在患者临出院时要做好出院指导，告知患者复诊时间，康复期间注意事项。1.3观察指标比较两组术后脑脊液鼻漏、感染、便秘、嗅觉丧失各类并发症发生情况。在临出院时评价患者对护理实施的满意度，分为满意、不满意。1.4统计方法用SPSS22.0分析结果，[n(%)]表示并发症发生率、护理满意度，X 2检验，P＜0.05为对照有统计学意义。2结果2.1并发症发生率观察组术后并发症发生率为10%，明显低于对照组术后并发症发生率33.33%，P＜0.05，见表1。
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表1 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)] 分组 脑脊液鼻漏 感染 便秘 嗅觉丧失 发生率 观察组（n=30） 1（3.33） 0（0.00） 1（3.33） 1（3.33） 3（10.00） 对照组（n=30） 3（10.00） 2（6.67） 2（6.67） 3（10.00） 10（33.33） X2 4.8118 P 0.0283
2.2护理满意度观察组患者对护理的满意度为93.33%，明显高于对照组护理满意度70%，P＜0.05，见表2。表2 两组患者对护理实施的满意度比较[n(%)] 分组 例数 满意 不满意 观察组 30 28（93.33） 2（6.67） 对照组 30 21（70.00） 9（30.00） X2 5.4545 P 0.0195 3讨论鼻颅底肿瘤存在比较复杂的解剖特征，通过鼻内镜导航系统的应用，能够为手术操作提供更直观的信息指导，医生可以经鼻内镜导航系统的引导完成手术各项精准操作，手术时间能够明显缩短，同时术中出血量也能够明显减少，患者术后能够更迅速恢复[2-3]。手术的实施效果及安全性与手术基础上的护理实施质量也有较大联系，良好的护理实施是保证手术顺利进行的前提[4]，本研究观察组则围术期实施强化护理，术前除了做好各项准备工作，同时注重评估患者心理状况，及时发现患者存在的不良情绪并进行疏导，同时在术前访视中主动向患者介绍手术相关知识，使患者对手术有更多了解，认识到手术的安全性，减轻内心在面对手术时的恐惧感，能够以更为平和的心态接受手术。另外在术后除了做好患者的转运工作，还注重做好患者密切病情观察，强调做好术后感染预防，防止各类并发症出现。从本研究结果可以得知，观察组在接受围术期强化护理后并发症发生率为10%，较对照组发生率33.33%明显更低，P＜0.05，且在护理满意度的评价结果中得知，观察组患者的护理满意度为93.33%，较对照组满意度70%明显更高，P＜0.05。综上所述，在鼻内镜导航系统下鼻颅底肿瘤切除术基础上实施围术期护理有重要作用，围术期强化护理的实施效果更为突出，有推广价值。参考文献[1]海仁古力·艾力,阿娜尔姑·阿不力克木.鼻腔肿瘤术后应用膨胀海绵填塞术腔的护理干预分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(18):140-141.[2]张剑利,周晓玲,陈翠云.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果观察[J].中外医学研究,2019,17(04):121 -122.[3]李慧英,利伟军,曾伟燕.专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者并发症及预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2019, 25(02):95-97.[4]王伟,詹晓东,强化龙,程忠强.78例鼻颅底肿瘤经鼻内镜下手术治疗的临床观察[J].医学与哲学(B),2016,37(02):56- 58.
论文作者:岳春
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10