（怀化市辰溪县红十字会医院 湖南怀化 419500）
摘要：目的 对治疗腹股沟疝中传统疝修补术和无张力疝修补术的临床应用效果进行研究与探讨。方法 选择2016年5月至2017年5月至我院就医的腹股沟疝患者110例，随机分为研究组（55例）及对照组（55例），给予研究组患者无张力疝修补术治疗，给予对照组患者传统疝修补术治疗，对两组患者的术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、疝复发率及并发症发生率进行记录并分析。结果 研究组患者术中出血量显著少于对照组，手术时间、肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组，疝复发率及并发症发生率均远低于对照组（P均<0.05）。结论 无张力疝修补术较传统疝修补术能够显著减少手术时间及患者恢复时间，降低复发及并发症发生的风险，临床应用效果较好，值得推广。
关键词：传统疝修补术；无张力疝修补术；治疗效果
[Abstract] objective to study and discuss the clinical effect of traditional herniorrhaphy and tension-free hernia repair in the treatment of inguinal hernia. Method selection in May 2016 to May 2017 to our hospital for medical treatment，110 cases of patients with inguinal hernia，were randomly divided into research group（55 cases）and control group（55 cases），giving the team without tension hernia repair in patients with treatment，control group patients with traditional hernia repair was given to two groups of patients with intraoperative blood loss，operative time，bowel function recovery time，length of hospital stay，hernia recurrence rate and complications were recorded and analyzed. Results intraoperative blood loss in the study group was significantly lower than that in the control group，the operative time，bowel function recovery time and hospitalization time were shorter than those in the control group，and the recurrence rate of hernia and complication rate were significantly lower than those in the control group（P <0.05）. Conclusion tension-free hernia repair can significantly reduce the operation time and patient recovery time，reduce the risk of recurrence and complications compared with traditional hernia repair.
[Keywords] traditional hernia repair；Tension-free hernia repair；Treatment effect
腹股沟疝是指腹腔内脏器由腹股沟区凸向体表，形成疝，主要分为直疝与斜疝。斜疝病发率远高于直疝，可穿入阴囊 [1]。腹股沟疝的病发群体多为老年人，需及时治疗，如出现嵌顿则可导致肠坏死甚至死亡，多采用手术治疗。手术方式主要有传统组织张力缝合及无张力疝修补技术，近年来无张力疝修补术在国际上的认可愈来愈广泛，逐渐取代传统疝修补术[2~3]，更为便捷迅速，术后恢复快，住院时间短，复发率明显降低。本研究选择110例患者进行分组研究，对传统疝修补术及无张力疝修补术的临床应用效果进行比较，如下文所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月至2017年5月至我院就医的腹股沟疝患者110例，随机分为研究组（55例）及对照组（55例），研究组患者男女比例为43/12例，年龄为43~75岁，平均为（62.64±5.84）岁，病程为1~8年，平均为（4.56±1.48）年，直疝、斜疝患者比例为14/41例；对照组患者男女比例为42/13例，年龄为42~79岁，平均为（63.54±5.52）岁，病程为2~9年，平均为（4.24±1.68）年，直疝、斜疝患者比例为12/43例。两组患者的基线资料相差较小（P>0.05），具有对照意义。
1.2方法
对研究组患者进行无张力疝修补术治疗：实施硬膜麻醉后进行切口，剪开腹外斜肌腱膜及提睾肌后，找到疝囊并进行高位结扎，放置大小合适的疝平片，分别于腹外斜肌腱膜、腹横筋膜前及精索后处向精索内环方向进行补片切口缝合，疝片下端缝合固定在耻骨结节腱膜组织上，使疝片与腹股沟韧带及腹直肌鞘进行缝合，最后间断缝合腹外斜肌腱膜，重建外环口，缝合皮肤，在术中可根据患者个体情况修剪疝片，使疝片能够放置平坦。
给予对照组患者传统疝修补术：全身麻醉后进行切口，剪开腹外斜肌腱膜后找到疝囊颈并进行高位结扎，横断疝囊，对疝囊内容物进行回纳，缝合腹股沟韧带与腹内斜肌下缘，固定精索。
1.3观察指标
对两组患者的术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、疝复发例数及并发症发生例数进行统计并比较，
1.4 统计学方法
选择SPSS22.0软件对临床治疗及恢复数据进行统计分析，以X2检验和t检验对分类资料及定性资料进行分析。
2.结果
2..1 两组患者术中情况及术后恢复时间对比
研究组患者术中出血量为（48.46±10.84）ml，对照组为（87.56±12.45）ml，研究组明显少于对照组，研究组患者手术时间、肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P均<0.05），见表1。
3.讨论
腹股沟疝是由于腹股沟区出现缺损，腹腔内脏器由此突出，如从腹壁下动脉外侧突出则为腹股沟斜疝，如从腹壁下动脉内侧突出则为腹股沟直疝[4]。老年人腹壁肌肉较易出现萎缩，腹股沟三角区及腹股沟管区的肌肉及筋膜的保护作用削弱，联合肌腱、腹横肌及腹内斜肌对腹腔内脏器的支持减少，当老年人因基础疾病，如便秘、咳嗽，导致腹内压升高，脏器突出，形成腹股沟疝[5]。在腹股沟斜疝的发生中有部分先天性，鞘状突的闭锁不全为主要先天因素。
传统疝修补术主要将缺损周围组织进行缝合以修补疝环口，术后患者疼痛感较剧烈，复发率高。无张力疝修补术是近年来主要的腹股沟疝手术治疗方法，与传统疝修补术相比，其手术创口较小，补片的使用能够加强腹股沟管后壁[6]，使术中组织结构层次更为清晰，补片组织相容性高，对机体的不良影响较小；修补后组织无张力，大大减少了患者术后因肌肉缝合产生的疼痛及撕裂的风险，术后恢复快，复发率低。
本研究选择两组患者进行对照研究，发现研究组患者术中出血量明显少于对照组，研究组患者手术时间为（46.23±8.35）min，对照组为（58.37±10.89）min，远短于对照组，肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组，研究组患者术后疝复发率为1.82%，对照组为12.73%，研究组术后并发症发生率为3.64%，对照组为20.00%，研究组均较对照组低（P均<0.05）。
综上所述，无张力疝修补术较传统疝修补术创伤较小，手术迅速，术后恢复速度快，复发率及并发症发生率均有明显降低，临床推广价值较高。
参考文献
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[6]郑飞波，孙承明，尹华，等．经腹腔镜疝修补术联合危险因素控制治疗老年多次复发腹股沟疝的临床应用（附 1例报告）[J]．吉林医学，2014，35（11）：492-2493.
论文作者:张贻爱
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 对照组论文; 时间论文; 腹壁论文; 术后论文; 《航空军医》2018年18期论文;