（江苏省淮安市淮阴医院手术室 江苏淮安 223300）
【摘要】目的：探讨优质护理对宫外孕腹腔镜术前焦虑心理的影响。方法：选择39例宫外孕患者随机分为两组，观察组19例采用优质护理，对照组20例采用常规护理，比较两组患者入院时与腹腔镜手术前焦虑心理评分。结果：观察组与对照组入院时SAS评分间无统计学意义（P>0.05）；观察组入院时与腹腔镜手术前SAS评分差异有统计学意义（P<0.05）；对照组入院时与腹腔镜手术前SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组腹腔镜手术前SAS评分见差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理能够明显改善宫外孕腹腔镜术前的焦虑心理。
【关键词】宫外孕；焦虑；腹腔镜；优质护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0019-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of quality nursing care on the anxiety of ectopic pregnancy before laparoscopy. Methods Choose 39 cases of ectopic pregnancy were randomly divided into two groups, observation group: 18 cases of were treated with quality nursing care; control groups: 20 cases of received routine nursing care, compared scores of anxiety that they admitted to hospital and before laparoscopy. Results The SAS scores have no statistical significance when two group admitted to hospital (P > 0.05); the SAS scores have statistical significance between admitted to hospital and before laparoscopy of observation group (P < 0.05); the SAS scores have no statistical significance between admitted to hospital and before laparoscopy of control group (P > 0.05); the SAS scores of before laparoscopy have statistical significance between observation group and controls group.(P < 0.05). Conclusion The quality of nursing care can improve the anxiety of ectopic pregnancy before laparoscopy.
【Key words】Ectopic pregnancy;Anxiety ;Laparoscopy;Quality nursing care
宫外孕在妇科急症中占首位，腹腔镜治疗具有切口小、出血少、术后恢复快、住院时间短等特点而广泛应用于临床[1]。但患者由于本身病痛及对宫外孕与腹腔镜手术不了解，都会出现不同程度的焦虑、烦躁、恐惧等负面心理问题，导致治疗不配合，进而影响腹腔镜手术治疗效果[2]。如何减少患者术前焦虑心理，使其安全度过腹腔镜手术期，一直是临床护理的工作重点。我院至2013年至2015年对19例宫外孕患者给予优质护理，患者焦虑心理明显改善，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年1月至2015年10月收治的妊宫外孕患者39例，其中19例作为观察组，年龄20～33岁，经产妇12例，未产妇7例，平均年龄27±3.3岁；同期收治的宫外孕患者20例作为对照组，年龄19～32岁，经产妇14例，未产妇6例，平均年龄26±4.1岁。两组的年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：除病房采用常规护理措施，主要包括入院时进行健康教育，生命体征测量，重点观察血压及阴道流血情况，一旦发现异常情况，立即报告主管医师，并做好相关记录，协助做出处理。手术室巡回护士不予术前访视及术前的心理指导等措施。观察组：病房与手术室均实施优质护理，具体措施如下：(1) 建立优质护理制度，进行优质护理技能培训，营造较为舒适的病区环境及手术条件；（2）实行责任护士管理，责任护士与患者及其家属保持通畅的沟通渠道并进行充分沟通；确立护理人员与患者的伙伴关系，在入院后急诊手术前由负责该手术的巡回护士进行术前访视，了解患者的心理状态并进行针对性指导，确保每位患者在手术前及手术进行过程中始终有一位自己熟悉的护理人员提供相关健康教育和情感支持措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(3)针对性的心理护理：由于患者特别是未婚未育患者因为害怕以及担心腹腔镜手术后对以后生育造成影响，普遍存在恐惧、焦虑负面情绪。责任护士应详细介绍腹腔镜治疗宫外孕的相关知识，进行心理疏导与语言安慰，介绍成功案例，树立患者自信心，降低患者的焦虑和恐惧心理。
1.3 焦虑评价标准
采用焦虑自评量表（SAS)评定两组患者入院时及腹腔镜手术前焦虑状态。共20题目，每个题目分为4个选项，分别对应1～4分，得分越高表明焦虑程度越重，40～47分为轻度焦虑，48～55分为中度焦虑，56 分以上为重度焦虑。
1.4 统计学处理
计数资料应用χ2检验；计量资料用x-±s表示，两组间比较采用t检验；统计分析用SPSS15.0软件进行。取P<0.05有统计学意义。
2.结果
观察组入院后与腹腔镜手术前SAS评分分别为54.3±5.6、35.8±4.7；对照组入院后与腹腔镜手术前SAS评分分别为55.1±4.3、51.5±3.4。两组患者入院时SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；基础护理组腹腔镜手术前SAS评分较入院时有所降低，但无统计学意义（P>0.05）；优质护理组腹腔镜手术前SAS评分较入院时明显降低，有统计学意义（P<0.05）；优质护理组腹腔镜手术前SAS评分较基础护理组有所降低，有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表1 观察组与对照组患者入院、腹腔镜手术前SAS评分比较
观察组（n=19） 对照组(n=20)
入院时 SAS评分54.3±5.6 55.1±4.3
腹腔镜手术前SAS评分35.8±4.7 51.5±3.4
注：优质护理组腹腔镜手术前SAS评分较入院时明显降低，有统计学意义（P<0.05）；优质护理组腹腔镜手术前SAS评分较对照组有所降低，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
宫外孕是妇科常见急腹症之一，近年来其发病率逐年上升，且发病年龄年轻化，尤其未婚及已婚未育者发生率更是逐年升高[1]。传统的开腹手术治疗宫外孕，手术切口大、术中出血多，术后恢复慢，体表瘢痕明显，且易发生肠粘连。而腹腔镜手术治疗宫外孕不但可克服以上开腹手术的缺点，而且术中输卵管图像显示清晰，绒毛组织清除彻底；由于在完全封闭的盆腔内进行操作，避免纱布、手套等对盆腹腔脏器组织直接接触、损伤，减少输卵管与周围组织的粘连，因而对术后生育影响较少，降低不孕的发生[3]。故现宫外孕确诊患者临床首选腹腔镜治疗。但由于患者多为育龄期年轻女性，往往担心腹腔镜手术会对以后再育产生影响造成术前存在不同程度的焦虑状态，对治疗方案犹豫不决而错过最佳治疗时机，对生命造成威胁，甚至造成医疗纠纷[2]。本组39例患者中，36例有不同程度的焦虑状态，其中3例达到重度焦虑，可见焦虑在宫外孕患者中普遍存在。
优质护理从患者自身特点出发，针对不同的患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程，是现代医学模式发展在护理学方面的突破，是目前最先进的科学护理理论知识[4]。史瑜[5]对98例宫外孕患者实施优质护理后显示优质护理可改善宫外孕保守治疗患者焦虑、抑郁心理。丁武华[6]等研究结果显示优质护理能够明显减少产妇焦虑及抑郁的不良心理状态，改善患者健康教育效果，提高护理满意度。患者实施优质护理后能够缓解自身焦虑情绪和生理应激状态，平稳心率和血压，增强患者手术耐受力，从而使患者平稳度过手术期。本组临床研究也显示优质护理可明显降低患者术前的焦虑情绪，提高治疗依从性，从而保证了治疗效果。虽然基础护理患者术前焦虑SAS评分评分也有所降低，但无统计学意义，是否与入选数量存在相关性，在以后临床研究中需进一步观察。
综上所述，优质护理模式是更加全面科学的现代护理模式，宫外孕患者通过优质护理可明显调节患者心理，降低焦虑等负面心理状态，提高治疗依存度，进而提高了护理满意度， 值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘惠芬，纪燕琴，黄凤英，et al.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J].中国医药导报，2010，7 (15):43-44.
[2]劳银开，朱美红.心理干预对宫外孕非手术治疗患者焦虑情绪的影响分析[J].中外医学研究，2013，11 (28):125-126.
[3]梁慧敏.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术比较[J].实用临床医药杂志，2009，13 (12):51-53.
[4]詹进美，刘立智，夏华.优质护理相关Meta分析文献循证结果应用于临床的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28 (10):18-19.
[5]史瑜.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2014，23 (2):199-200.
[6]丁武华，蔡红霞.优质护理服务对产妇焦虑和抑郁心理的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(9):2279-2280.
论文作者:刘红梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：宫外孕论文; 患者论文; 焦虑论文; 腹腔镜论文; 术前论文; 统计学论文; 评分论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;