永顺县中医院 湖南永顺 416700
摘要：目的：分析经阴道多普勒超声在妇产科急腹症的应用价值。方法：对2012年2月～2015年2月期间我院收治的300例妇产科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，观察经阴道多普勒超声对不同妇产科急症的诊断符合率。结果：在300例患者中，170例患者经手术确诊，130例患者经病理确诊，行经阴道超声多普勒诊断符合有290例患者，诊断符合率为96.67%，其中，不全流产、胎盘早剥、急性盆腔炎、急性子宫穿孔的诊断符合率达到100%，卵巢肿瘤蒂扭转的诊断符合率低，达到87.5%，其余均在90%以上。结论：对妇产科急腹症患者应用经阴道多普勒超声检查进行诊断，具有较高的诊断符合率，具有实用、方便的优点，值得在临床推广。
关键词：产科；急腹症；经阴道多普勒超声
妇产科急腹症患者常有阴道流血、腹痛等临床表现，具有起病急、发展快的临床特点，常遇到表现复杂的患者。因而，及时、正确的诊断对救治患者具有重要作用[1]。超声检查具有方便、快速的特点，近年来，对我院300例妇产科急腹症患者给予经阴道多普勒超声进行诊断，诊断符合率较高，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择的研究对象为2012年2月～2015年2月期间我院收治的300例妇产科急腹症患者，患者以阴道流血、腹痛等临床表现就诊。患者年龄在20～68岁之间，患者平均年龄（33.5±5.2）岁；发病到就诊时间在0.5-40h；上述患者均经手术及病理确诊。
1.2 方法
上述患者均行腹部超声及经阴道多普勒超声检查。使用SIEMENS ACUSON Antares彩超诊断仪，腹部超声时，探头频率3.5MHz，阴道超声时，将频率调至6.5MHz；患者先行腹部多普勒超声检查：经腹部在耻骨联合上探查，观察盆腔内有无积液及大包块，重点探查了解患者子宫的大小、宫腔情况以及附件情况，有无阳性表现。阴道多普勒超声检查：嘱患者排空膀胱，取截石位，将臀部垫高卧于诊疗床上，在阴超超声探头上涂抹耦合剂，在外面套上避孕套，缓缓置入患者阴道内，从不同的角度检测患者的子宫、附近情况，重点探测宫腔中有无异常的回声，在子宫旁有无包块，判断包块的形状、大小、内部回声情况，包块与周围有无黏连，在盆腔内又无积液，积液的范围与性质，对于回声不典型者，反复多次检查，准确记录检查结果。
2 结果
2.1患者的治疗情况
在300例患者中，170例患者经手术确诊，130例患者经病理确诊，行经阴道超声多普勒诊断符合有290例患者，诊断符合率为96.67%。
2.2急腹症患者经阴道多普勒超声检查诊断符合率情况
在300例妇产科急腹症患者中，总诊断符合率为96.67%，其中，不全流产、胎盘早剥、急性盆腔炎、急性子宫穿孔的诊断符合率达到100%，卵巢肿瘤蒂扭转的诊断符合率低，达到87.5%，其余均在90%以上，见表1。
3 讨论
妇产科急腹症具有发病急骤，进展快的临床特点，患者常有阴道流血、下腹疼痛及内外出血的临床表现，多数患者需要手术急诊治疗。在引起妇产科急腹症的病因中，最常见的是异位妊娠，约占95%左右，且有逐年升高的趋势，在输卵管妊娠流产或破裂后，可引起大出血，治疗不及时，可引起死亡。对于妇产科急腹症患者，在发病早期给予正确、及时的诊断对患者的快速有效的治疗有重要意义，并且能够改善患者的临床预后[2]。
通过超声检查能够观察脏器组织结构及器官形态的变化，从而对疾病的发生部位和病变性质做出判断，为临床诊治提供参考。腹部多普勒超声为传统的妇产科急腹症检查手段，应用时间较长，为疾病的诊断提供有价值的信息，但是该检查手段会受到腹部脂肪的影响，还会受到肠腔气体及膀胱充盈的干扰，声像图的清晰度不够，因而临床上有腹部多普勒超声对疾病漏诊及误诊的报道，单纯腹部超声检查的诊断符合率在80%左右[3]。临床上需要其它手段提高诊断符合率，从而为疾病的正确治疗提供基础。
经阴道多普勒超声检查具有以下优点：1、其采用高频探头，具有分辨率高、声像图显示更为清晰；2、经阴道进行检查，探头更为靠近患者的盆腔脏器，从而不受腹部气体以及腹部脂肪层的干扰，可以清晰的将子宫及其附件和盆腔器官显示出来，从而对小包块的诊断更为准确；3、不需要保持膀胱的充盈，明显缩短了患者就诊的时间；而临床大量研究报道腹部多普勒超声和阴道多普勒超声联合检查能够明显提高对妇产科急腹症的诊断符合率，通过腹部多普勒超声检查能够早期发现患者肝肾隐凹、膈下以及脾周等部位存在的包块及积液，同时经阴道能够对患者盆腔内脏器多方位的进行检查，可以在较短时间内极为敏感的发现较小的隐匿病症。通过对获得的图像进行优化处理，具有无创、高效、重复性好的优点，通过腹部超声联合经阴道多普勒超声检查能够提高诊断符合率，降低误诊及漏诊的发生[4]。梁隆科等[5]通过对75例急腹症的妇产科患者使用.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超进行检查，诊断符合率为95.68%，明显高于经腹部彩超的77.3%，因而推荐临床应用。
在本次研究中，经过与手术结果及病理诊断比较，在300例妇产科急腹症患者中，总诊断符合率为96.67%，与其报道相符，其中，不全流产、胎盘早剥、急性盆腔炎、急性子宫穿孔的诊断符合率达到100%，卵巢肿瘤蒂扭转的诊断符合率低，达到87.5%，其余均在90%以上。可见诊断符合率明显高于传统的单纯腹部超声。
综上所述，对妇产科急腹症患者应用经阴道多普勒超声检查进行诊断，具有较高的诊断符合率，具有实用、方便的优点，值得在临床推广。
参考文献：
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论文作者:朱远英
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 急腹症论文; 阴道论文; 妇产科论文; 腹部论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;