（河南省淮滨县人民医院CT室 河南 淮滨 464400）
【摘要】 目的：研究分析螺旋CT在急性肠梗阻诊断治疗中的应用。方法：选取我院2011年到2013年收治的100例急性肠梗阻患者，对以上患者应用螺旋CT增强扫描及平扫，并依据一系列的CT影像等临床资料综合分析得出。结果：在本组的100例急性肠梗阻患者中，由95例患者的临床诊断和CT影像诊断一致，二者相比不存在统计学差异（P>0.05），这表明螺旋CT急性肠梗阻诊断上具有极高的准确性。结论：在急性肠梗阻的诊断治疗中，螺旋CT的应用有助于该疾病快速、准确的诊断，所以有着重要的临床意义，也应当在临床上推广应用。
【关键词】螺旋CT；急性肠梗阻；诊断治疗
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0066-02
目前，肠梗阻作为比较常见的急腹症，其发病率仅仅低于阑尾炎，由于人们生活方式的改变，该疾病的发病率在近几年呈逐渐增长的趋势。在临床上，急性肠梗阻的病因相对复杂，早期病因的有效诊断是外科治疗效果的关键因素[1]。所以，最快时间内对急性肠梗阻患者的致病原因、梗阻部位进行诊断，在临床上具有重要的意义。为此，我院选取2011年到2013年收治的100例急性肠梗阻患者，研究分析螺旋CT在急性肠梗阻诊断治疗中的应用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取我院2011年到2013年收治的100例急性肠梗阻患者，其中男55例，女45例，年龄在21～59岁，平均40.5岁，其中21～30岁12例，31～40岁18例，41～50岁30例，51～59岁40例。病程在1～9天，平均3.7天。以上100例患者都发生了一定程度的腹胀、腹痛等症状，70例患者伴发排气、排便减少或者停止的情况；其中，31例患者具有腹部手术史。经过腹部立位平片检查，患者都出现了气液平面的情况。在以上100例急性肠梗阻患者中，69例实行手术治疗，31例实行保守治疗。
1.2 方法
对本组100例急性肠梗阻患者应用64排螺旋CT加强扫描以及平扫的方法，扫描层厚度在5～10mm，扫描范围在膈顶到趾骨下缘之间，增强扫描过程中进行对比剂注射，分别在30s和60s时对患者动脉、静脉以及延迟时期影像进行获取，运用三维CT图像处理技术来实行后期图像处理，并在屏幕上采取动态方式展示获取的图像，并依据一系列的CT影响，比如仿真内窥镜、多平面图像、重建影像等来对急性肠梗阻的程度、病因以及部位进行分析，临床诊断依据病理检查、手术探查、病史、体征、影像学检查（包含超声波、X线平片、CT等）、实验室检测以及随访复查等临床资料综合分析得出。
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1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在本组100例急性肠梗阻患者中，有95例患者的临床诊断和CT影响诊断一致，二者相比较差异不具有统计学上的差异（P>0.05），这表明螺旋CT急性肠梗阻诊断上具有极高的准确性。具体情况如表1所示。
表1以上100例患者的CT影像诊断与临床诊断符合情况
梗阻病因CT影像诊断临床诊断
肿瘤 31 35
肠粘连 35 38
炎性病变 5 6
肠扭转 6 7
肠套叠 4 5
肠部疝 3 3
腹部疝 3 3
肠系膜血栓 3 3
粪石或粪块 4 4
先天性脐肠管闭锁不全 1 1
原因不明 5 0
合计100100
3.讨论
目前，造成患者发生急性肠梗阻的原因比较多，比如炎症、肿瘤、肠套叠、肠扭转、疝、肠粘连等等。近几年，螺旋CT检查技术得到了快速发展，尤其是在急性肠梗阻检查上的应用推动了该疾病诊断水平的提升。在本组100例急性肠梗阻患者中，有95例患者的临床诊断和CT影响诊断一致，二者相比较差异不具有统计学上的差异（P>0.05），这表明螺旋CT急性肠梗阻诊断上具有极高的准确性，因而在该疾病的诊断治疗中具有较高的应用价值。另外，多排螺旋CT因为扫描速度相对较快，其时间与空间上的分辨率也较高，重建层面厚度也较高，所以其截面图像和多方位重建影像进行配合，可以对急性肠梗阻的病因、程度以及部位实现CT影像的展示[2]。同时，在和临床表现以及肠镜、消化道造影等相关影像学检查结合之后，不仅有助于患者病情的及早探明，也可以为临床治疗方案的拟定提供合理化的参考。
此外，肠道肿瘤，包括原发性肿瘤或者身体其他部位肿瘤对肠管进行侵犯也可能引发急性肠梗阻。其中，良性肿瘤的形态相对较规规则，边界以及密度都比较清楚均匀。而恶性肿瘤在肠腔内一般表现出形态不规则的肿块，而且浸润性生长的肿瘤能够导致患者肠壁出现不规则加厚。在本组螺旋CT影像学诊断中，有31例肿瘤引起的急性肠梗阻，其中，26例肿瘤，剩下5例是其他部位肿瘤引起，并且都被手术证实。
综上所述，螺旋CT不但可以对粘连型肠梗阻、肠扭转、肠道肿瘤、肠套叠等进行相关的病因确诊，还能够对肠管的缺血情况进行判别，该检查的诊断结果要显著高于常规的超声检查或者腹部平片等，而且本次研究也证实螺旋CT检查和临床手术证实之间具有极高的一致性。总而言之，在急性肠梗阻的诊断治疗中，螺旋CT的应用有助于该疾病快速、准确的诊断，所以有着重要的临床意义，也应当在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 张化南，车学孔.急性肠梗阻的诊断[J].山东医药，2011,30(11):145-146.
[2] I Hof,K Chilukuri,A Arbab-Zadeh. Does left atrial volume and pulmonary venous anatomy predict the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation [J].Journal of Cardiology, 2011,12(10):67-68.
论文作者:丁强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 螺旋论文; 肿瘤论文; 影像论文; 病因论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;