（四川医科大学附属中医医院，四川泸州，646000）
【摘要】目的：探究动态心电图在无痛性心肌缺血诊断中的应用价值。方法：60例无痛性心肌缺血患者，随机分为研究组和对照组，各30例，研究组患者采用动态心电图进行监测，对照组患者进行常规心电图检测，观察两组患者的相关指标。结果：研究组的检出率为93.33%，显著优于对照组的67.67%（P<0.05）；经Kendall相关分析，r=0.657，P<0.05，患者发生心肌缺血时与心率存在正相关；ST段压低次数总共发生339次，四个时间段发生心肌缺血的百分比分别为6:00-12:00时间段明显高于其他时间段，差异显著（P<0.05）。结论：动态心电图作为一种方便、无创的检查方法，可以较为广泛的应用于临床。
【关键词】动态心电图；无痛性心肌缺血诊；应用
无痛性心肌缺血，又称隐匿性心肌缺血，是指确实存在心肌缺血的客观证据，如心电活动等异常，在临床上不易被察觉，因此造成了很大的隐患。临床研究发现[1]，无痛性心肌缺血的早发现、早治疗是极其必要的。随着国内医疗水平的不断改善，动态心电图的监测方法也不断更新，可以通过ST段下降的形态、振幅来诊断心肌缺血。本文通过对60例患者进行对比分析，进一步探究动态心电图在诊断无痛性心肌缺血方面的意义，为无痛性心肌缺血的早期诊断和预防提供一定的临床资料，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年6月-2015年6月在我院就诊的无痛性心肌缺血患者60例，随机分为研究组和对照组，各30例，研究组中男17例，女13例，年龄41岁-53岁，平均年龄（45.2±2.3）岁；对照组中男18例，女12例，年龄42岁-54岁，平均年龄（46.3±2.4）岁，两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
研究组患者采用动态心电图进行监测，连续记录患者24h的心电活动状态，并且嘱患者完整记录下日常的生活情况及相应的时间，记录完毕后将结果输入计算机进行分析。对照组患者进行常规心电图检测，两个过程均由指定心电图医师操作。无痛性心肌缺血的动态心电图诊断标准为[2]：（1）导联以r波为主，J点后0.08s ST段呈下斜或水平下移超过0.１mV。（2）连续出现ST段改变的时间超过1 min。（3）下次发作距前次发作后ST段恢复基线至少1min。
1.3 观察指标
两组患者的检出率、心肌缺血发生时间情况、心肌缺血与心率的相关性。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件包对收集的数据进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，相关性分析采用Kendall分析方法，P<0.05时，则表示有统计学差异性。
2 结果
2.1 两组患者检出率的比较
表1显示，研究者的检出率为93.33%，显著优于对照组的67.67%（P<0.05）。
表1 两组患者心肌缺血检出率对比
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3 讨论
由于无痛性心肌缺血起病隐匿，因此常被忽视，但由于长期的心肌缺血可对患者的心肌造成不可逆的损害，引发患者出现心律失常、心绞痛、心肌梗死等疾病，因此，无痛性心肌缺血的早期诊断和预防是极其必要的。本研究通过动态心电图与常规心电图的比较，明确动态心电图诊断无痛性心肌缺血的敏感性，以使动态心电图广泛的应用于无痛性心肌缺血的诊断[3]。
本文结果显示，动态心电图对无痛性心肌缺血的检出率明显高于常规心电图，且对经动态心电图诊断为无痛性心肌缺血的患者进行分析，其无痛性心肌缺血的发生于患者心率存在正相关，即患者的心率越快，发生无痛性心肌缺血的可能性越大，发生的时间大部分于6:00-12:00，提示患者于6:00-12:00时间段心率增加时发生心肌缺血的可能性较大，这与相关研究一致[4]。
虽然在临床上诊断冠心病的金标准仍为冠脉造影，但是由于其为有创操作，且费用昂贵，常不作为临床常用的诊断方法。相比于冠脉造影和常规心电图，动态心电图可以准确的反映患者心肌缺血的程度、时间和部位等，可以对患者进行早期诊断，为早期治疗提供了便利条件，减少了患者发展成为心绞痛、心肌梗死等疾病的发生，从而对其他心脏疾病的防治具有重大的意义。
综上，动态心电图作为一种方便、无创的检查方法，可以较为广泛的应用于临床。
【参考文献】
[1]李晋齐,赵靖,唐剑,等.动态心电图结合冠状动脉造影对无痛性心肌缺血患者的诊断价值[J].中国老年学杂志,2011,31(11):2097-2098.
[2]徐峰,周志明,李世强,等.心肌缺血总负荷筛查无痛性心肌缺血冠心病患者的价值[J].心肺血管病杂志,2013,32(4):456-458.
[3]李玉春.冠心病无痛性心肌缺血的诊断和治疗分析[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(6):3440-3441.
[4]冯湘红.动态心电图对无痛性心肌缺血的评价[J].中国基层医药,2014,(24):3737-3738.
论文作者:车菲菲,王冰,周晓玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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