福建医科大学附属漳州市医院超声科 福建漳州 363000
【摘 要】目的：探讨超声对肝脏血管瘤的临床诊断价值。方法：选取2013年3月～2014年12月我院确诊的肝脏血管瘤患者68例，分别行超声与CT检查。比较两种方法的诊断结果。结果：超声组诊断肝脏血管瘤的准确性与敏感性分别为91.2％、94.1％，CT组分别为94.1％、97.1％，两组检出结果基本一致；超声组诊断特异性为70.6％，CT组为76.5％，CT组诊断特异性略高于超声组，但组间差异无显著性（P＞0.05）。结论：超声对肝血管瘤具有较高准确率与敏感性，经济方便，是肝血管瘤诊断的有效影像学手段之一。
【关键词】肝脏血管瘤；超声；CT；诊断价值
肝血管瘤（HCH）是最常见的肝脏良性肿瘤，缺乏临床典型症状，多在体检或手术中被偶然发现，有时易与肝癌相混淆[1]。早期诊断是确保HCH临床诊疗和预后的关键。近年来，随着医学理论研究的深入和现代医学影像技术的发展，尤其是超声的普及，HCH检出率明显提高。本文就我院近年确诊的68例检出率患者的超声与CT检查结果及临床特征进行回顾性分析，旨在探讨超声对本病的临床诊断价值。现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年12月我院确诊的肝脏血管瘤患者68例，男29例，女39例；年龄18～81岁，平均（43.7±11.5）岁。试验对象经行肝功、甲胎蛋白（AFP）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）等指标检查显示均正常，除肿瘤巨大者，多数患者临床症状无典型性。病程35d～12年，平均（24.8±3.2）个月。随机分为超声组与CT组各34例，两组在一般资料上差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 仪器与设备 SEQUOIA-512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～6.5MHz。日本东芝Aquilion16排螺旋CT机。
1.2.2 方法（1）超声组：受检者空腹（6h以上），取平卧或左侧卧位，探头由下而上，由左至右，逐个行肋间多切面检查，密切观察肝脏的大小、形态、边缘、包膜光整及连续性，找出与明确病变的大小、形态、内部回声及分布特征。（2）CT组：患者仰卧位，下肢自然伸直放松。扫描参数：扫描模式螺旋1.Os，层厚5～lOmm，螺距1.O，扫描时间1.Os，对比剂浓度300mglml）采用高压注射器经掌背静脉或肘前区浅静脉注欧乃光派克（上海通用电气药业有限公司），固定速率（2.0～3.0ml/s。注射完毕后30s对所选肝脏肿块最大直径的相邻四层靶层面行动态增强扫描。
1.3 统计学处理 数据应用SPSS 13.O统计软件处理，计量资料以（±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用x2 检验，以P＜O.05为有统计学意义。
2、结果
2.1 肝血管瘤的超声声像图表现：34例行超声检查中，肿瘤位于左肝者2例（6.3％），位于右肝者32例（94.1％）；单发30例（88.2％），多发4例（11.8％）。肿瘤直径1.4～7.3cm。超声显像强回声型25例（73.5％），肝内出现圆形或椭圆形的回声增强结节，边缘轮廓清晰；弱回声型5例（14.7％），边缘清晰或欠规则，瘤内可见网眼状或蜂窝状低密度透声区；混合回声型4例（11.8％），边缘清晰，形态欠规则，瘤内混合回声。
2.2 超声与CT对肝脏血管瘤的诊断结果比较：超声组诊断肝脏血管瘤的准确性与敏感性分别为91.2％、94.1％，CT组分别为94.1％、97.1％，鼯组检出结果基本一致；超声组诊断特异性为70.6％，CT组为76.5％，CT组诊断特异性略高于超声组，但组间差异无显著性（P＞0.05）。详见下表1。
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3、讨论
HCH生长缓慢，一般直径较小，缺乏临床症状，诊断较困难。随着超声技术的不断成熟和普及，临床上对其病理特点有了全新的认识，诊断率明显提高，特别是中小血管瘤发现率增多[2]。但临床对于超声与CT检查对本病的诊断价值仍存在争议。结合本次研究结果，超声诊断肝脏血管瘤的准确性与敏感性分别为91.2％、94.1％，CT分别为94.1％、97.1％，二者检出结果基本一致；超声诊断特异性（70.6％）略低于CT组（76.5％），但组间差异无显著性（P＞0.05）。这与文献报道相符。
但通过临床观察发现，超声对强回声的肝血管瘤检出率较高，对于低回声型、混合回声型血管瘤的诊断会有假阴性或假阳性的情况。故实际操作过程中，应仔细检查、反复辨认分析超声图像特征，结合肝功能、AFP、AKP、γ-GT等指标检查结果，必要时行CT、核紊扫描等进一步检查，以明确诊断。
参考文献：
[1]杨延江，彭绍林，袁沛珠，等．超声在肝脏血管瘤的诊断应用分析[J]．当代医学，2012，18（09）：10～11．
[2]刘心，周俊林，刘婷，等.超声造影和增强CT对肝血管瘤的诊断价值比较[J].实用放射学杂志，2012，28（01）：61～64．
论文作者:钟嵘
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：超声论文; 肝脏论文; 回声论文; 血管瘤论文; 检出论文; 敏感性论文; 分别为论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;