杨柏远
（重庆市巫溪县公安局刑事侦查大队；重庆400000）
【摘要】人脾破裂损伤是法医鉴定中常见的案例类型，在进行法医鉴定中，判断破裂损伤的时间是鉴定中的难点问题，也是主要的鉴定内容，对鉴定结果有着重要的影响。对人脾破裂损伤提供准确的、科学的法医病理学结果，可以为诉讼案件的侦破提供科学的法医病理学依据，有利于诉讼案件的侦破，人脾破裂损伤时间推断是法医病理学中重要的研究课题。本文叙述了人脾破裂损伤时间推断研究，还阐述了人脾SMA表达在损伤时间推断中的重要性。
【关键词】人脾破裂损伤；时间推断；法医鉴定
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0352-01
人的脾脏较为脆弱，是人体腹腔器官中最容易受到损伤的重要器官之一，其受损伤的概率可高达50%，造成人脾破裂损伤的因素具有多样性，例如：跌打伤、暴力打击伤、交通事故、高处坠落、刀伤等，人脾破裂损伤对人体的生命有着较大的威胁，其致死率较高。在暴力诉讼案件中，脾破裂损伤是暴力案件中常见的类型，而脾破裂损伤时间的推断是法医学鉴定中重要的鉴定内容，具有一定的鉴定难度。在暴力致人脾破裂损伤的案件中，法医学鉴定人员加强对人脾破裂时间的推断，不仅可以为案件的侦破提供有效地的信息依据，还可以就破裂损伤的实践和发生外伤事故的因果关系进行有效地分析，提高暴力诉讼案件的侦破效率。在人脾破裂损伤时间推断中，人脾SMA表达是重要的推断指标，具有重要的参考价值，注重人脾SMA表达的研究，有利于提高人脾破裂损伤的准确性。
1、人脾破裂损伤时间推断研究
1.1研究方法
选取符合研究条件的皮组织进行研究，对需要鉴定的脾组织进行制片,同时进行染色的处理,根据鉴定的实际情况选择合适的染色试剂盒,在利用200 倍光镜下Motic Images Plus 2.0ML图像处理系统进行观察分析,主要观察的内容包括了非损伤出血区域、破裂损伤出血边缘等部位，有利于提升检查的准确性，测量人脾中含铁血黄素巨噬细胞个数，提高时间推断的有效性，注重对检查标本中SMA阳性细胞数量的观察分析，根据实验研究发现，在人脾破裂损伤时间推断中，SMA表达是极为重要的检查指标。
1.2研究结果
1.2.1 SMA阳性细胞数量研究
在检测的过程中加强对破裂损伤脾组织出血区域周围肌层纤维细胞的时序性变化特点的研究，注意在时间段内，加强对标本脾组织SMA阳性肌层纤维细胞数量的记录，研究发现，在0-6小时以及7-12小时这两段时间内，标本中未发现SMA阳性细胞；而在13-24小时内，这个时间段内，患者的脾组织标本中可以发现少量的SMA阳性细胞，其分布疏散（如图一所示）；在25-48小时内，标本的SMA阳性细胞数量会发生一定的变化，监测发现，标本的SMA阳性细胞数量呈现网状分布，与13-24小时这段期间有着明显的不同；在损伤时间超过48小时，在49-72小时这段期间，标本的SMA阳性细胞分布发生变化，细胞有出血区边缘，呈现出放射状长入脾组织出血区；在损伤后10天内，标本检测结果发生着明显的变化，组织上的SMA阳性细胞数量呈现出不断上升的趋势（如图二所示）。根据研究中，各个时间段内破裂损伤脾组织上SMA阳性细胞数量的变化可以对患者受破裂损伤的时间进行有效推断。
1.2.2含铁血黄素巨噬细胞个数研究
含铁血黄素巨噬细胞个数研究与SMA阳性细胞数量研究具有一定的相似性，需要在出血区周围进行观察，并分析其时序性变化的特点，从而为脾破裂损伤时间推断提供依据。研究发现，在损伤后的48小时之内，标本的含铁血黄素巨噬细胞数量会发生一定的变化，在损伤时间推算上具有一定的作用，但48小时后，检测脾组织标本的含铁血黄素巨噬细胞数量发现，损伤出血区域和为损伤出血区域之间未发现明显的差异性变化，无法给时间的推算提供良好的参考依据，因此，含铁血黄素巨噬细胞数量在脾破裂损伤时间推断中无法提供可靠的信息依据，不能作为重要的推断指标。
2、人脾SMA表达在损伤时间推断中的重要性
在暴力诉讼案件中，脾破裂损伤时间推断是法医学鉴定中常见的类型，有效的、科学的鉴定结果可以为暴力诉讼案件的侦破提供可靠的证据，明确暴力案件死者的死亡原因，提高案件侦破的效率。在案件的侦破中，调差走访还不足以完全了解死者脾破裂损伤的具体时间，而法医病理学的应用，可以通过科学的检测、实验分析等推断出死者脾破裂损伤的时间，提高脾破损损伤时间推断的准确性。根据研究发现，脾组织中的SMA阳性细胞数量随时间的增加而发生变化，在脾损伤时间推断中，脾脏组织SMA阳性细胞数量表达具有较强的时间规律性，可以在脾组织破裂损伤时间推断中发挥重要的价值，是重要的推断指标。SMA表达指标的确定，为脾破裂损伤时间推断提供了有效的依据，有利于促进法医病理学的良性发展。
3、结语
综上所述，法医病理学是重要的学科，在社会中发挥着重要的价值。在暴力案件中，脾破裂损伤是常见的案件类型，加强脾破裂损伤的时间推断，可以为诉讼案件的侦破提供有效地信息资料，提高破案的效率。在时间的推动中，脾SMA表达是重要的推断指标，加强对SMA的研究，有利于提高法医病理学上推断脾破裂损伤时间的准确性。
参考文献：
[1]朱敏.杨建军.梁万杰.脾破裂损伤时间推断的法医病理学分析[J].楚天法治.2017(3):112-113.
[2]周军.胡艳玲.外伤致迟发性脾破裂的临床法医鉴定[J].法制与社会.2017(12):78-79.
论文作者:杨柏远
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/22
标签：损伤论文; 推断论文; 时间论文; 阳性论文; 案件论文; 细胞论文; 法医论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;