摘要：目的：探究对初产妇在孕期实施体重管理与助产士连续护理模式之后会对妊娠结局可能造成的影响。方法：随机选择我院2018年1月初至2019年1月底58例初产妇作为研究对象，分成实验组和对照组各29例进行分析，其中对照组只实施常规的产前检查并给予膳食建议，实验组通过助产士制定的基于产妇体质指数的目标体重，对产妇在孕期展开不间断的监护并合理安排饮食营养指导，同时由助产士提供连续性助产护理服务。对比两组产妇妊娠结局。结果：实验组产妇的剖宫产率，妊娠合并症以及难产率明显比对照组低，且差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇实行孕期体重管理和连续性的助产护理模式不但减少了初产妇剖宫产以及发生各种意外难产的风险，而且降低了胎儿异常的发生率，有较好的效果。
关键词：体重管理；连续性助产；妊娠结局
[Abstract] Objective：To explore the possible impact on pregnancy outcome of primipara after implementing weight management and midwife continuous care model during pregnancy.Methods：58 primipara in our hospital from early January 2018 to late January 2019 were randomly selected and divided into experimental group and control group，29 cases in each group for analysis.The control group only carried out routine prenatal examination and gave dietary suggestions.The experimental group monitored the primipara during pregnancy through the target body weight based on maternal body mass index formulated by midwives and arranged rational drinking.Nutrition guidance and continuous midwifery care are provided by midwives.The pregnancy outcomes of the two groups were compared.Results：The cesarean section rate，pregnancy complications and dystocia rate in the experimental group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.CONCLUSION：Implementing weight management and continuous midwifery nursing mode for primipara not only reduces the risk of cesarean section and various kinds of unexpected dystocia，but also reduces the incidence of fetal abnormalities，with better results.
[keywords] weight management；continuous midwifery；pregnancy outcomes
伴随着生活水平的提高，越来越多人极其重视孕妇孕期营养，健康状况以及保养措施。然而很多情况下由于缺乏对孕期保养的科学认知，孕妇可能会营养过剩，致使生产时出现难产，巨大儿等情况，反而对产妇和胎儿均有不利影响。近几年来随着医疗技术的不断发展，人们总结出孕期体重增长和孕前体质指数来指示孕妇的妊娠结局。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因而孕期体重管理得到了不断的发展研究。如今较为完善的孕期防护措施包括健康心理培训指导，孕期体重检测控制，制定分娩计划等干预，从而提高孕妇的妊娠分娩信心，顺利诞下健康婴儿。本文针对我院2018年1月初至2019年1月底58例初产妇实行研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2018年1月初至2019年1月底58例初产妇为研究对象，入院之后需经过初步的体检得出分析报告。初产妇样本分为实验组和对照组，分别为29例，其中实验组年龄21～35岁，平均年龄（25.3±3.2）岁；对照组年龄19～33岁，平均年龄（24.2±2.8）岁。两组产妇身体各项指标都在正常范围内，在一般资料方面无统计学差异（P>0.05），且对此次研究知情并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组 孕满12周时在本院建立资料卡进行定期检查，医师仅给出常规性合理化建议并交代注意事项，无营养和体重监测。
1.2.2实验组 根据做过的产检诊断孕妇健康状况，排除内外科合并症的影响，综合考虑其身高，体重计算BMI（BMI=体重（kg）/身高（m2）。根据美国IOM（美国国家科学院）重新修订的单胎孕妇在不同妊娠阶段的适宜体重增长范围，BMI<18.5的孕妇，建议孕期增重12.5～18.0kg，孕期中期后每周增重500g；BMI 18.5～24.9的孕妇，建议在孕期增重11.5～16.0kg，孕期中期后每周增重400g；BMI25.0～29.9的孕妇，建议孕期体重增加7.0～11.5kg，孕期中期后每周增重300g；BMI～30的孕妇建议体重增加5.0～9.0kg。除此之外，积极推进孕妇学习孕期体重管理相关知识，同时制定营养饮食计划，定期接受产科医生产前检查13]，助产士定期咨询指导，根据孕期调整运动方案和饮食计划，鼓励孕妇有意识地锻炼会阴弹性和盆底功能。
1.3观察指标
定期观察并记录孕妇体重变化，最后分别记录好妊娠并发症，分娩方式以及胎儿结局，具体包括妊娠期的高血压疾病，糖尿病，早产，产程，产后出血，胎儿状态，Apgar评分等。
1.4结果处理
本次研究采用SPSS 15.0统计学软件对统计数据进行分析，计量资料实施t检验，计数资料实施x2检验，统计结果P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率统计对比
实验组孕妇在妊娠期高血压疾病，糖尿病，产后出血，胎儿状态的统计结果均明显较对照组好，且差异显著有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组孕妇分娩结果对比
实验组孕妇的顺产率较对照组高，剖宫产率和产钳助产率低于对照组，且差异显著有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组孕妇生产胎儿情况对比
实验组新生儿早产率，窒息率，低体重儿，巨大儿生产率显著低于对照组且有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近些年随着生活水平的提高，孕妇孕期保健得到了格外的重视以及更进一步的营养健康关注。然而由于缺乏科学性指导往往导致保养过度反而产生坏的影响，比如营养过剩，生产过程艰难，诞下巨大儿，胎儿高血糖等。因而在孕期能够得到科学合理的指导与安排显得尤为重要。而BMI指数的应用为孕妇孕期保健提供了标尺性参考。BMI指数消除了身高对体重的影响，美国IOM通过重新修订的孕期增重指南提示，孕妇孕期应当按照BMI相关指数管理，同时给出了各个相应时期孕妇体重增长的事宜范围。与此同时，助产士给予的连续性护理模式使得孕妇在孕期能够及时了解自身健康状况并作出相应调整以适应不同孕期需求。本次研究发现，在助产士的连续性护理模式指导下，孕妇在妊娠期并发症发生率显著降低，细致的观察和及时做出的调整很大程度上避免了妊娠期高血压、糖尿病、胎儿异常发育的产生，提高了孕妇身体素质以及顺产率，降低产后出血等并发症的產生，取得极其显著的效果。
综上所述，对出产孕妇提供基于BMI指数的科学性合理化体重指导管理，在此基础上配合助产士的连续性护理模式，可将初产妇在孕期以及胎儿的体重得到良好的控制，提早做好充分的准备迎接分娩，并获得了较好的母婴结局，值得普及。
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论文作者:武立
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/3
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