【关键词】脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理
脑卒中是中老年常发疾病之一，由于起病较急、预后较差，在临床床上致死率和致残率较高，严重威胁着老年患者的身心健康[1]。脑卒中在发病后，由于神经功能出现障碍，会出现程度不同的吞咽困难症状。因此，笔者选择我院收治的脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，探讨早期康复护理在此类患者中的应用方法和效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年1月-2019年1月收治的56例脑卒中吞咽障碍患者，并将其平均分为对照组和观察组，每组各28例，其中对照组男16例，女12例，年龄52~70岁，平均年龄（60.2±5.3）岁；观察组男19例，女9例，年龄51~72岁，平均年龄（60.7±4.8）岁。经过筛选抽取的研究对象当中，排除了具有其他严重的功能疾病的患者、视听说能力障碍者，两组患者在性别、年龄方面比较，没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2护理方法 对照组采用常规护理，即做好患者入院、出院的指导工作，根据患者病情变化情况予以针对性护理。观察组则在常规护理的基础上加入早期康复护理，具体内容包括：①心理护理。脑卒中患者神经系统受到影响后，心理上会出现程度不同的焦虑、抑郁等消极情绪，护理人员应在患者入院后，多关心、鼓励患者，为其讲解早期康复护理的内容，积极解答患者得以疑虑，消除患者内心的不安，以提高临床护理工作的配合度。②体位护理。护理人员应让患者保持舒适的体位，可以通过选用枕头等柔软物品，来维持患者正确的姿势形态；每日帮助患者翻身、改变卧位姿势，在四肢适当放入柔软垫物，在患者卧床时间较长时分别抬高患者的下肢和上肢，两个部位交叉进行即可。③基础训练。护理人员指导患者进行与吞咽行为有关的功能训练，如屏气-发声训练、空吞咽训练、口腔周围的肌肉性训练、颈部训练和咳嗽训练。在进行基础训练的过程中，应遵循由简至繁的原则，在完成基础训练后逐渐过度到难度更大的康复训练内容。④进食训练。在进食时，需要帮助患者调整体位至躯干30°仰卧位，头部前倾，以辅助进食。在训练阶段，应先以容易吞咽的食物为主，并且需要注意每次进食的入口量，否则会引起咽部残留导致误咽。在采取进食训练的阶段，还应配合肌力训练、排痰训练等同步进行，以达到综合训练的目的，凡是与进食有关的细节护理都应考虑在内。每日训练三次，分别于三餐时进行，每次康复训练时间以20~30min为宜。
1.3观察指标 对比两组患者护理后的疗效、护理前后吞咽障碍评分情况。其中，疗效以总有效率表示，划分为显效、有效和无效三个等级。
1.4统计学方法 采用 SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以(x±s) 表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异明显且有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的疗效比较 经不同护理后，对照组显效5例、有效10例、无效13例，总有效率为53.57%；观察组显效16例、有效10例、无效2例，总有效率为92.86%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1.
表1 两组患者的疗效比较[n(%)]
.png)
2.2两组患者吞咽障碍评分比较 护理前，对照组吞咽障碍评分为（7.3±2.6）分，观察组为（7.7±2.4）分，差异无统计学意义；护理后，对照组吞咽障碍评分为（6.2±2.1）分，观察组为（4.5±1.7）分，两组患者吞咽障碍评分均下降，但观察组吞咽功能改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2.
.png)
3 讨论
吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症状之一，轻则影响其声带发音和营养摄入，重则造成患者营养不良，甚至会出现吸入性肺炎，增加死亡风险[2]。根据流行病学的相关调查显示，临床上35%的脑卒中患者会出现程度不易的吞咽障碍，但大多数可以通过早期康复训练进行纠正和治疗[3]。在本次研究中，所选患者经不同护理干预后，其吞咽功能改善情况并不相同，实施早期康复护理干预的患者，吞咽障碍治疗效果明显，但需要注意的是训练应循序渐进，不宜操之过急，否则很容易引起呛咳和呜咽。总之，对脑卒中吞咽障碍患者予以早期康复护理干预，可以明显改善患者的吞咽功能和预后，疗效理想，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]陈新娣.脑卒中患者吞咽障碍的康复护理[J].当代护士(学术版). 2018.7(01):86-87.
[2]刘晋.脑梗塞吞咽障碍的早期康复护理综述[J].哈尔滨医药. 2017.12(06):134-135.
[3]杨丽娜,马秀琴.急性脑卒中后吞咽障碍的早期护理干预[J].护士进修杂志.2016.9(01):92-93.
[4]王丽芬,吴景芳.30例脑卒中伴吞咽功能障碍患者的康复护理[J].中华护理杂志.2016.2(03):251-252.
论文作者:穆云蔚，魏莉，王治文
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6