湖南中医药大学第二附属医院骨伤三科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：研究在老年股骨粗隆间骨折PFNA术后患者中实行联合丹紫康膝冲剂与系统康复疗法的临床效果。方法：选取我院骨科从2014年7月至2015年7月期间诊治的68例老年股骨粗隆间骨折PFNA术后患者作为样本，依据患者入院就诊时间分为两组，每组患者例数为34例，参照组患者予以系统康复治疗，实验组予以系统康复联合丹紫康膝冲剂疗法，对比两组患者术后并发症发生率、治疗效果以及Harris评分。结果：实验组术后6个月Harris评分（79.38±2.87）、并发症发生率2.94%、总有效率97.05%显著优于参照组术后6个月Harris评分（69.37±2.14）、并发症发生率20.58%、总有效率76.47%，P值均小于0.05，统计学有意义。结论：将联合紫康膝冲剂与系统康复治疗应用在老年股骨粗隆间骨折PFNA术后患者中具有确切的疗效，具有临床应用价值。
【关键词】丹紫康膝冲剂；系统康复治疗；PFNA；老年股骨粗隆间骨折；疗效
PFNA是股骨近端防旋髓内钉术，此种具备创伤小、操作简单、出血量少等优势[1]，在对老年股骨粗隆间骨折治疗中该技术已经获得比较好临床应用效果，但是因患者术后易出现体质虚弱、隐性失血等现象，需要缓慢进行术后康复训练，因此，有机结合丹紫康膝冲剂进行治疗具有十分重要的意义[2]。现对我院收治的68例老年股骨粗隆间骨折PFNA术后患者治疗效果进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从我院骨科自2014年7月至2015年7月期间诊治的PFNA术后老年股骨粗隆间骨折患者中选取68例参与研究，依据患者入院就诊时间分为参照组（n=34）与实验组（n=34），实验组中女性16例，男性18例，最大年龄85岁，最小年龄56岁，中位年龄（72.36±4.87）岁，其中12例A1型骨折，18例A2型骨折，4例A3型骨折；参照组中女性15例，男性19例，最大年龄84岁，最小年龄57岁，中位年龄（76.37±7.61）岁，其中11例A1型骨折，20例A2型骨折，3例A3型骨折。利用统计学软件对两组PFNA术后老年股骨粗隆间骨折患者进行分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，可以进行组间数据对比。
1.2 方法
两组患者均进行椎管内麻醉，在成功麻醉后平卧骨科牵引床，闭合复位牵引，经C型臂X线机对患者部位透视满意之后，大粗隆顶端外侧行3cm长的切口，基于C型臂X线机下，将导针从大粗隆顶点进行开孔置入，沿导针实施扩髓，轻轻敲击同时旋入PFNA主钉，对主钉深度进行调整，保障螺旋刀片处于股骨颈中下位置。主钉位置符合情况之后，连接侧方瞄准器，然后在股骨外侧皮质插入套筒，促使导针深入到关节下5mm，扩外侧皮质，置入长度适合的螺旋刀片且进行锁定，最后将远端锁钉置入，拆除瞄准器，满足需求后清洗并缝合伤口。实验组在术后予以丹紫康膝冲剂，每袋20g，每天内服20g，每天分3次服用，进行一周的治疗，术后对患者实行臀大肌、股四头肌等锻炼，保持每个动作都收缩10s，放松5s，将20次设为一组，每天进行3组锻炼，术后第二天进行髋膝踝关节主动锻炼，保持每个动作3s，同样，将20次设为一组，每天进行4组锻炼，术后第四天指导患者进行被动髋膝踝关节活动，每次锻炼30min，每天进行两次锻炼，一周后患者进行下床活动。在8~12周的时候进行负重练习，每天锻炼2~3次，每次锻炼5min；参照组予以与实验组相同康复锻炼，但是不予以丹紫康膝冲剂。
1.3 观察指标
对两组患者PFNA术后皮肤坏死、感染、血肿、骨折延迟愈合以及下肢深静脉血栓等情况进行观察和记录，依据中药新药治疗骨性关节炎的原则来进行研究。
1.4 统计学方法
本次进行研究的68例老年股骨粗隆间骨折PFNA术后患者所有资料均应用SPSS17.0软件进行处理，两组患者并发症发生率、总有效率比较用率（%）表示，行X2检验，两组患者术后6个月Harris评分比较用（均数±标准差）表示，行t检验，P＜0.05，组间数据差异显著，统计学意义存在。
2 结果
对两组患者进行为期一年的随访，两组患者在术后6个月Harris评分、并发症发生率、总有效率等方面存在显著差异，统计学有意义（P＜0.05）
3 讨论
近年来随着人口老龄化进程的加快，股骨粗隆间骨折发病率呈现逐年上升的趋势，在治疗中实行非手术疗法，可能出现髋关节功能受限、骨折畸形愈合以及泌尿系统感染、褥疮、坠积性肺炎等并发症，PFNA术因良好生物力学、微创等优势得到临床广泛推广和应用，但术后患者体质比较虚弱，往往不能得到理想的术后康复效果，严重影响患者术后患肢关节功能恢复、肌力恢复、并发症预防等成果[3]。
在中药治疗方面我院具备自身特点与优势，基于中医辨证论证观点，治疗中遵循活血化瘀、补益肝肾的原则，具备标本兼治的作用。丹紫康膝冲剂中独活、茯苓具有祛风除湿之效；制乳没、丹参、土鳖虫、儿茶等具有活血行气止痛之效[4]；熟地、紫河车、白芍、骨碎补、牛膝等具有强筋健骨、补益肝肾之功效；联合应用上述中药，具有标本兼治之效。丹紫康膝冲剂应用后可以提升红细胞氧化物歧化酶活性能力，降低脂质过氧化物水平以及低脉冲占空比等的作用，改善患者糖醛酸含量，起到修复患者退变关节炎软骨。这种药剂能够尽快恢复机体代谢功能，平衡阴阳，防止过度损伤股骨粗隆间骨。此外，也可以降低患者骨内压，缓解患者术后疼痛，提升治疗依从性[5]。
本次研究中发现，实验组在术后6个月Harris评分、并发症发生率、总有效率等指标均得到显著改善，对比参照组差异显著，统计学有意义。结果表明，PFNA内固定于老年骨质疏松的粗隆间骨折取得的效果显著，应用系统康复训练与丹紫康膝冲剂联合方式具备依从性好、操作简单等优势，对于改善患者各项指标恢复有着重要意义。
综上，在实行丹紫康膝冲剂联合系统康复治疗法可以促进老年骨折手术患者早日康复，值得临床中全面应用与推广[6]。
参考文献：
[1]王智，任平，王杰等.三种内固定方法治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折的优缺点分析[J].海南医学，2015（1）：31-33.
[2]王栋，李春龙，杨占春等.PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折51例体会[J].中国实用医药，2013，8（10）：125-126.
[3]茹江英，丛宇，仓海斌等.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的翻修方法及效果分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（2）：129-131.
[4]李坤，肖四旺，陈孟交等.丹紫康膝冲剂对大鼠膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响[J].湖南中医药大学学报，2014，34（3）：20-23.
[5]瞿强，张雯.股骨粗隆间骨折术后康复国内治疗进展[C].中国康复医学会第九届全国康复治疗学术年会论文集.2012：769-769.
[6]杨军，肖四旺，彭文等.丹紫康膝冲剂对大鼠膝骨性关节炎软骨Ⅱ型胶原影响的实验研究[J].湖南中医杂志，2013，29（9）：132-134.
论文作者:彭文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
标签：术后论文; 股骨论文; 患者论文; 冲剂论文; 老年论文; 实验组论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;