（四川大学华西医院绵竹医院内三科 四川 德阳 618200）
【摘要】 目的：观察环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的效果。方法：选取本院2016年7月—2018年8月医治的96例系统性红斑狼疮患者，按照随机数列表法原则分为对照组和研究组，每组48例。对照组给予泼尼松治疗，研究组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗，评定两组患者治疗后的效果。结果：研究组补体（C3、C4）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平均显著优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率与对照组比较(95.83%VS72.92%)，差异显著（P＜0.05）；研究组不良反应发生率与对照组比较，差异显著（P＞0.05）。结论：系统性红斑狼疮患者通过采取环磷酰胺联合泼尼松治疗，临床症状和治疗效果均有所改善，且安全可靠。
【关键词】 环磷酰胺；泼尼松；系统性红斑狼疮
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0137-02
在保证临床治疗安全的情况下，给予系统性红斑狼疮患者高效的治疗措施，并充分了解治疗信息，可减少患者对疾病的困扰[1]。为此，本研究选取96例系统性红斑狼疮患者为试验对象，进行环磷酰胺联合泼尼松治疗，探究治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月—2018年8月我院收治的系统性红斑狼疮患者96例，使用随机数列表法分为泼尼松治疗的对照组和环磷酰胺联合泼尼松治疗的研究组，各48例。
对照组男性10例，女性38例；年龄区间（21～64）岁，平均年龄为（42.05±2.02）岁；病程为7～60个月，平均病程为（32.05±1.44）个月。
研究组男性8例，女性40例；年龄区间（20～66）岁，平均年龄为（43.12±2.25）岁；病程为8～61个月，平均病程为（33.11±1.50）个月。
比较两组系统性红斑狼疮患者的临床资料（病程、年龄及性别等），可对比研究，P＞0.05。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：两组患者均出现体温异常、体重下降等症状；经过病理学研究确诊为系统性红斑狼疮；患者积极配合治疗，家属签订知情同意书。
排除标准：心脏、精神障碍；合并其他类风湿疾病；患有肿瘤疾病。
1.3 方法
1.3.1对照组系统性红斑狼疮患者——泼尼松（安徽金太阳生化药业有限公司生产，国药准字H34021846，规格为5mg）
于每日早晨服用泼尼松（0.8mg/kg），持续6周，之后根据个体差异调整剂量，维持5～10mg/d。
1.3.2研究组系统性红斑狼疮患者——环磷酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32024654，规格为500mg）联合泼尼松
环磷酰胺服用方法：取环磷酰胺（500mg）和生理盐水（250mL）混合使用，进行静脉滴注治疗，每2周治疗1次，治疗3次后，进行每4周治疗1次，持续3个月。治疗期间，严密观察患者的用药情况，并根据具体情况进行及时处理，避免病情恶化[2]。
1.4 观察指标
评定和比较两组系统性红斑狼疮患者治疗后的补体（C3、C4）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平、治疗效果（显效：检查结果显示正常，临床症状消失；有效：检查结果显示有所改善，临床症状有所好转；无效：检查结果显示无变化，临床症状无变化）、不良反应（高血压、胃肠道反应、月经失调等）情况。
1.5 统计学处理
选取SPSS17.0版本软件进行统计学处理，其中计量资料采用“x-±s”模式，t值检验；计数资料通过“%”形式，实施检验方式为：卡方值检验。P＜0.05时，为上述结果统计学有意义。
2.结果
2.1 两组患者的补体、免疫球蛋白水平比较
研究组补体（C3、C4）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平均优于对照组，P＜0.05。见表1：
表1 对比两组患者补体、免疫球蛋白水平(x-±s)
2.3 两组患者的不良反应率比较
研究组不良反应发生率为8.33%(4/48)，对照组不良反应发生率为10.42%（5/48），无显著差异（χ2=0.123，P＞0.05）。
3.讨论
系统性红斑狼疮作为临床常见的一种风湿免疫性疾病，临床表现为关节疼痛、脱发、体温异常等[3]，且多以年轻女性发病为主，高发年龄多在15到40岁之间，对中枢神经、肾脏等功能造成影响，增加治疗难度，延长康复治疗。发病机制复杂，病变导致全身出现多个系统异常，严重危及患者的生命安全。及时予以科学有效的治疗手段，可改善系统性红斑狼疮患者的预后情况，促进疾病快速康复。因此，本文旨在研究系统性红斑狼疮患者实施环磷酰胺联合泼尼松治疗的效果。
环磷酰胺是一种干扰DNA和RNA功能的烷化剂，对抑制B淋巴细胞具有明显效果，使免疫球蛋白水平趋于下降，达到治疗目的[4]。泼尼松是临床常用的一种糖皮质激素药物，可抑制结缔组织增生，改善体内细胞膜的通透性，从而促进炎症快速消退，具有良好的抗炎、抗过敏效果[5]。研究结果显示：研究组补体、免疫球蛋白水平及治疗效果均明显优于对照组，P＜0.05;两组的不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。再次证明，环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者效果良好。
综上所述，环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗效果显著，有效改善关节疼痛等症状，且用药安全，值得应用。
【参考文献】
[1]向守宝，鲁巧云，张彩云.环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析[J].标记免疫分析与临床，2016，23(4):400-402.
[2]梁丽君.环磷酰胺与泼尼松治疗系统性红斑狼疮的护理体会[J].实用临床医药杂志，2017，21(10):67-69.
[3]其米，周可金，王诗钰，等.环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者疗效及其对血清细胞因子的影响[J].疑难病杂志，2017，16(10):1021-1024.
[4]江雪纯，钱程亮，张谨枫，等.狼疮静联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮临床疗效[J].中国实验方剂学杂志，2016，21(17):126-129.
[5]吴潮清，熊礼佳，贺红光，等.DNA免疫吸附联合药物治疗重度系统性红斑狼疮的近期疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2014，20(2):84-87.
论文作者:任颖
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
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