万红雨
（浙江省开化县城关中心卫生院 浙江 衢州 324300）
【摘要】 目的：探讨乡镇预防儿童接种疫苗不良反应发生的原因及干预措施。方法：采用回顾性分析和描述性统计的方法对我乡镇2012年1月至2013年12月接种室登记的55例预防接种不良反应发生的类型、原因及构成比进行分析统计。结果：55例发生不良反应儿童，一般反应占69.57%，异常反应占26.09%，偶合反应占4.35%；预防接种不良反应发生原因主要为接种过程操作不规范、接种时间等。结论：加强乡镇预防儿童接种疫苗不良反应监测，落实干预措施，并及时处理相应症状，是提高免疫接种安全性、促进儿童身心健康的有力保障。
【关键词】儿童；接种；不良反应；原因；干预对策
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0265-02
近年来，随着人们保健意识的增强，预防接种的比例逐年上升，对于流行病、传染病的预防发挥了重要作用[1]。预防接种是儿童保健的重要内容，但由于儿童身体发育尚未成熟，机体免疫功能低下，在接种疫苗时往往发生多种不良反应，不仅限制了疫苗的预防作用，而且对儿童的身心发育造成较大影响[2]。笔者回顾性分析了我乡镇卫生院2012年1月至2013年12月接种室预防接种常见不良反应的原因和类型及对策，现将其报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 研究对象
选取我乡镇卫生院2012年1月至2013年12月接种室预防接种的55例儿童为研究对象。纳入标准：年龄1～5岁；预防接种疫苗；家属对本研究知情同意。排除标准：正发生流行性感冒、传染性肝炎等疾病的儿童；不合作者；合并严重感染者。其中男孩35例，女孩20例，年龄1～5岁，平均（2.8±0.9）岁。
1.2 方法
采用回顾性分析方法，对笔者乡镇卫生院2012年1月至2013年12月因接种疫苗发生的55例不良反应的类型、原因及对策进行分析。
1.3 不良反应评定
预防接种疫苗的主要不良反应包括一般反应、偶合反应及异常反应[3]。①一般反应：一般反应是预防接种疫苗的常见反应，主要由疫苗本身导致，主要表现为头痛、发热、呕吐、腹泻以及局部红肿、发炎等；严重者需入院治疗。②偶合反应：较为少见，与疫苗本身无明显的关联性，主要表现为肺炎、感冒等，通常指儿童在接种前即有发病迹象，接种后加重。③异常性反应：临床表现为持续性头晕、红肿、感染等，主要由非特异性反应、过敏反应和免疫功能导致。
2.结果
2.1 预防接种不良反应及疫苗类型分析
2012年1月至2013年12月我乡镇卫生院共接种疫苗48068例次，发生不良反应55例，不良反应发生率为0.11%。接种疫苗的类型主要为百白破疫苗、卡介苗、乙肝疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗、甲型肝炎疫苗等。
2.2 预防接种不良反应类型及构成比分析
55例发生不良反应儿童，一般反应占69.09%，以头痛、腹泻、局部红肿热痛、局部化脓感染、发热、食欲减退、全身乏力为主要表现；异常反应占25.45%，以晕厥、过敏性皮疹、过敏性休克为主要表现；偶合反应占5.45%，2例表现为肺炎、1例表现为感冒，见表1。
2.3 预防接种不良反应发生原因及构成比分析
预防接种不良反应发生原因主要与接种过程操作不规范、接种时间、患者体质及接种环境及接种后作息有关，其中接种过程操作不规范、接种时间为主要原因，见表2。操作不规范中消毒方法不当11例，剂量不准确7例，注射部位不当4例；接种时间中疫苗接种月龄过小8例，不同类型注射间隔时间过短9例；患者体质中过敏体质5例，免疫功能低下3例，哭闹2例；接种环境及接种后作息主要表现为接种环境过热。
3.预防对策
①接种前：加强接种操作人员理论知识及技能培训，使其熟练掌握操作过程；延长同一疫苗或不同疫苗注射的间隔时间，接种前与家长充分沟通，充分了解儿童的体质及过敏史，以避免因操作不当或注射不当导致不良反应的发生[4]。②接种过程中：接种操作者严格核对接种儿童姓名、性别、接种时间、接种疫苗名称、有效期、外观有无破损、剂量等，确保接种安全有序的进行；同时，严格按照要求进行消毒，接种前消毒后，待酒精挥发干后再接种，接种后退针完成时，隔2s后用酒精棉球按压针眼，避免酒精与疫苗接触，使疫苗灭活；接种时疫苗充分稀释和摇匀，并在有效时间内接种完毕；保持接种环境卫生，避免因环境影响造成预防接种不良反应的发生[5]。③接种后：接种后嘱家长带儿童在观察室内休息0.5h，未见不良反应后方可离开；叮嘱家长回家后观察儿童反应情况，并于近期控制孩子运动量，避免剧烈运动；嘱家长保持儿童疫苗注射部位皮肤清洁干燥，3～5d内接种部位不沾水、抓挠；指导儿童合理饮食，禁辛辣、刺激或海鲜类食物；若出现局部或全身不良反应及时到院就诊。
综合上述研究，预防接种不良反应的发生主要以一般反应为主，其发生的主要因素为接种过程操作不规范和接种时间，故应加强乡镇儿童预防接种疫苗不良反应监测，落实干预对策，以提高免疫接种安全性。
【参考文献】
[1] 岑绮玲,罗小燕,赵玲杰等.儿童家长预防接种知识的健康教育效果分析[J].中国妇幼保健,2010,25(11)：1467-1468.
[2] 项一帆.永嘉县上塘辖区2012年上半年托幼机构儿童免疫现况分析[J].中外医学研究，2013，11(12)：58-59.
[3] 孟朝晖.预防接种中不良反应的原因分析与应对措施[J].中国医学创新,2013,10(1):154-155.
[4] 杨书娟.婴幼儿预防接种不良反应的监测及护理[J].河北医药,2010,32(16):2287-2288.
[5] 邓晓红.儿童预防接种常见不良反应原因分析及干预措施[J].中外医学研究,2014.12(27):131-132.
论文作者:万红雨
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：疫苗论文; 不良反应论文; 预防接种论文; 儿童论文; 发生论文; 原因论文; 免疫论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;