旬阳县医院 725700
【摘 要】目的：探讨徒手心肺复苏在呼吸心跳骤停患者CPR救治中应用分析。方法：选择我院收治的200余例有机磷中毒（AOPP）患者中的40例呼吸心跳骤停患者，将其按时间≤5min及＞5min分为早期组和晚期组，其中早期组19例，晚期组21例。两组患者均予以徒手心肺复苏救治，比较两组患者呼吸心跳骤停与实行徒手CPR时间对成功率的影响及心肺复苏情况比较。结果：早期组总有效率明显高于对照组，具有明显差异性（P＜0.05）；早期组成功率与晚期组比较，有明显差异性（P＜0.05）。结论：早期迅速的心肺复苏、熟练快速的气管插管、电除颤、合理使用复苏药物是心肺复苏成功的主要因素。
【关键词】徒手心肺复苏；呼吸心跳骤停；CPR
有机磷农药中毒（AOPP）最为常见，占所有地市级医院中毒患者的30%以上，占农药中毒的60%以上，重度农药中毒常致心跳骤停，病死率高[1]。心肺复苏术指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心脏按压来进行急救的一种技术。在急诊科工作18年来抢救过有机磷中毒患者约200余例，其中有40例呼吸心跳骤停患者。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：选择1997年2月-2014年11月期间我院收治的200余例有机磷中毒患者中的40例呼吸心跳骤停患者，将其按时间≤5min及＞5min分为早期组和晚期组，其中早期组19例，晚期组21例，两组患者均予以徒手心肺复苏救治。早期组男8例，女11例，年龄42～71岁，平均58.3±6.2岁，服毒量50～100ml；晚期组男9例，女12例，年龄43～72岁，平均59.1±5.9岁，服毒量50～100ml，两组患者性别、年龄及服毒量等
1.2 治疗方法：两组患者均予以徒手心肺复苏。（1）快速识别：5 min内进行现场心肺复苏是抢救心跳骤停患者生命的关键。通过快速识别、评估，及时予以抢救，以预防呼吸或心跳停止，避免发生心肺脑功能障碍；（2）开放气道 对因呼吸停止的患者要迅速采取人工呼吸支持，心脏骤停则采用心脏按压来暂时形成血液循环并恢复心脏的自主跳动；（3）电除颤 心跳骤停过程中，心室颤动占60%～80%，而且室颤发生1 min内进行电除颤，患者存活率可达90%，电除颤时间延迟1 min，复苏成功率下降7%～10%；（4）熟练快速的气管插管 脑组织对缺氧耐受性差，心跳停止以后脑内氧储备耗尽，缺氧4～6 min，脑神经发生不可逆的病理改变；（5）采取综合措施，清除毒物，以免其继续侵入机体；（6）合理运用药物 肾上腺素是复苏的主要药物，常规剂量为每次1 mg，3～5 min内重复。早期、足量、准确应用抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂、应用碱性药物可中和毒素，维持水电解质酸碱平衡，预防感染及自由基清除剂应用。
1.3 评价标准：心肺复苏成功的标准应当严格按照《2010年 AHA 心肺复苏指南》中的心肺复苏标准执行，即：停止外力按压之后，患者脉搏仍然存在，并且能够恢复心率，能够自主进行呼吸，对于光照瞳孔有反应，能够明显感觉到大动脉搏动，并且测到血压的时间保持 >2 h。
1.4统计学分析 使用 SPSS20.0，计量资料用（X±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者呼吸心跳骤停与实行徒手CPR时间对成功率的影响 早期组患者的总有效率为78.95%，明显高于对照组患者61.91%的总有效率，具有明显差异性（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者心肺复苏情况比较 早期组19例中，6例复苏成功，成功率31.58%，有效8例（42.11%）；晚期组21例中，1例复苏成功，成功率4.76%，有效4例（19.05%），均具有明显差异性（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
有研究证明，心肺复苏是抢救心跳骤停的有效治疗措施，是避免发生生物学死亡的关键，心跳停搏后心肺复苏开始时间对预后至关重要[2]。
急救时患者咽部有大量分泌物，经皮氧饱和度极低，有时基本测不出，如果只有心脏按压，不进行有效通气，即使心跳复苏最终也将停止。快速熟练的人工呼吸及气管插管开放气道对保护脑组织至关重要。在难以恢复心跳患者中，只要积极予以电击，电击后立即进行连续有效的心脏按压，许多患者得以复苏。肾上腺素是复苏的主要药物，要积极合理地应用。患者复苏后及时清除其体内有毒物质。本次结果显示，早期组总有效率明显高于对照组，具有明显差异性（P＜0.05）；早期组成功率与晚期组比较，有明显差异性（P＜0.05）。
综上所述，早期迅速的心肺复苏、熟练快速的气管插管、除颤、合理使用复苏药物是心肺复苏成功的主要因素。
参考文献：
[1]王元魁.影响现场徒手心肺复苏抢救效果因素分析[J].大家健康（学术版），2014，08（22）：109-110.
[2]杨晶.188例急诊科患者心肺复苏临床研究[J].中国现代药物应用，2014，08（24）：55-56.
论文作者:赵江胜
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 心肺论文; 呼吸论文; 晚期论文; 差异性论文; 两组论文; 药物论文; 《航空军医》2015年5期供稿论文;