李霞
甘肃省平凉市泾川县人民医院 744300
【摘要】目的：分析彩色多普勒超声检查对胎儿畸形诊断价值。方法：选取从2013年6月-2015年6月收治的60例引产或者是分娩胎儿畸形产妇，产前采取彩色多普勒超声检查，观察胎儿畸形种类以及诊断符合率，分析不同时间段胎儿畸形筛查情况。结果：孕16-25周胎儿畸形筛查率高于孕26-35周、孕36-40周（P＜0.05）。本组中，2例脊柱裂，1例胸腹腔肿瘤，6例唇腭裂，1例消化道畸形，1例前腹壁缺陷，3例复合畸形，12例泌尿系统畸形，16例脑积水，2例脑脊膜膨出，7例心血管畸形，7例双胎畸形，2例无脑畸形，彩色多普勒超声诊断胎儿畸形52例，诊断符合率为86.67%。结论：彩色多普勒超声是筛查胎儿畸形较为有效方法，具有临床应用价值。
【关键词】胎儿畸形 诊断价值 彩色多普勒超声
临床中，胎儿畸形主要是由于子宫中胎儿发生结构或者是染色体异常所引起的，是胎儿出生中的一种缺陷，也是引起新生儿死亡的重要因素。为提高出生人口质量，有效筛查胎儿畸形有着重要作用。随着医疗技术水平的进步，彩色多普勒超声能将胎儿内脏结构与外形清晰显示出来，诊断符合率较高[1-3]。本文主要分析彩色多普勒超声检查对胎儿畸形诊断价值，为临床诊断提供参考依据，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年6月-2015年6月收治的60例引产或者是分娩胎儿畸形产妇，将严重肝肾功能不全胎儿、血液系统疾病胎儿以及恶性肿瘤排除。年龄为24岁-42岁，平均为（30.09±6.44）岁；2例脊柱裂，1例胸腹腔肿瘤，6例唇腭裂，1例消化道畸形，1例前腹壁缺陷，3例复合畸形，12例泌尿系统畸形，16例脑积水，2例脑脊膜膨出，7例心血管畸形，7例双胎畸形，2例无脑畸形。
1.2 方法
产前均采取彩色多普勒超声检查，应用彩色多普勒超声诊断仪（PhilipsIU22 型），为对胎儿各系统发育情况进行有效观察，检查前，取孕妇仰卧位，尽量显露检查部位，按照常规检查方式测量各部位，首选明确胎儿数量与方位，观察胎儿各器官回声、形态以及结构等。重点观察胎儿四肢、脊柱、胸腹部脏器、颅脑、口唇等，测量重点参数，并详细记录测量数据，如果有可疑病变，需通过2个平面进行确诊，存储各切面图像于工作站中。
1.3 观察指标
观察胎儿畸形种类以及超声诊断符合率，并分析不同时间段胎儿畸形情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（ ±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时间段胎儿畸形筛查分析
孕16-25周，36例胎儿畸形（60.00%）；孕26-35周，18例胎儿畸形（30.00%）；孕36-40周，15例胎儿畸形（25.00%），孕16-25周胎儿畸形筛查率高于孕26-35周、孕36-40周，χ2=10.909、15.038，P＜0.05，有统计学意义。
2.2 胎儿畸形诊断符合率分析
本组中，2例脊柱裂（3.33%），1例胸腹腔肿瘤（1.67%），6例唇腭裂（10.00%），1例消化道畸形（1.67%），1例前腹壁缺陷（1.67%），3例复合畸形（5.00%），12例泌尿系统畸形（20.00%），16例脑积水（26.67%），2例脑脊膜膨出（3.33%），7例心血管畸形（11.67%），7例双胎畸形（11.67%），2例无脑畸形（3.33%），彩色多多普勒超声诊断胎儿畸形52例，诊断符合率为86.67%。胎儿畸形诊断符合率分析见表1。
3 讨论
最近几年以来，随着诊疗技术水平的进步，胎儿畸形产前诊断方式较多，可以通过羊膜腔穿刺术、取样做细胞遗传学检查或者是胎儿血管穿刺术，也可以采取绒毛活检，但上述诊断方法筛查结果并不理想，会对孕妇造成一定程度的创伤。采取彩色多普勒超声检查，能对胎儿各部位以及各器官进行实时观察，可有效了解胎儿生长发育情况，在胎儿畸形诊断中有着重要价值。胎儿畸形也就是胎儿出生缺陷，主要是由于胎儿在出生以前，其体内能或者是外形有效识别结构、功能异常情况。在中枢神经系统中，心血管畸形、泌尿系统畸形、脑积水等胎儿畸形具有较高的发病率。本组中，12例泌尿系统畸形（20.00%），16例脑积水（26.67%），7例心血管畸形（11.67%）。在临床胎儿畸形诊断过程中，实验室检查、影像学检查较为常见，虽然实验室检查针对性、特异性较好，但在病种诊断方面效果并不理想，检查范围小，通过影像学检查能全面观察胎儿生长发育情况。在胎儿畸形诊断中，彩色多普勒超声有着明显优势，具有较高分辨率，能有效检查软组织，无电离辐射，重复性较好，检查方便，是临床筛查产科胎儿畸形首选检查方式。
有关研究发现，胎儿畸形在孕妇孕13周时发生率大约为77%，所以首次采取彩色多普勒超声检查胎儿畸形最佳时间为孕15周以后。这主要是因为孕15周以前，胎儿各器官以及系统发育尚未成熟，检查中结构并不清晰，所以孕15周以前不适合筛查胎儿畸形。胎儿在孕中期，解剖结构基本形成，通过超声检查能清晰显示出来，在这一时期，胎儿大小、羊水适中，且胎动幅度较大，所呈现的彩超图像较为清晰，便于彩超医生多方位、多角度检查胎儿，同时孕中期大多数胎儿畸形通过彩超均能检查出来。本文研究发现，孕16-25周，36例胎儿畸形（60.00%）；孕26-35周，18例胎儿畸形（30.00%）；孕36-40周，15例胎儿畸形（25.00%），孕16-25周胎儿畸形筛查率高于孕26-35周、孕36-40周（P＜0.05）。与马红梅[7]研究结果一致。提示孕16周左右，通过彩色多普勒超声能清晰显示出胎儿结构与器官形态。本组彩色多普勒超声检查显示，1例脊柱裂（50.00%）、2例复合畸形（66.67%）、1例脑脊膜膨出（50.00%），诊断符合率较低，其中1例胸腹腔肿瘤（100.00%），1例消化道畸形（100.00%），1例前腹壁缺陷（100.00%），16例脑积水（100.00%），2例无脑畸形（100.00%），诊断符合率较高。对于胎儿畸形，彩色多普勒超声诊断率较高，但由于胎儿畸形种类不同，诊断符合率也存在一定差异。复合畸形诊断中，出现漏诊情况，是由于未有效检查畸形特征以及部位，这可能同漏诊畸形较小、检查顺序有一定联系。
在彩超检查中需要注意，孕中期胎儿，某些畸形特点彩超显像较为模糊，易出现误诊或者是漏诊，所以必要时孕后期可行B超检查再次确诊，特别是孕37周后，通过彩超检查可明确诊断，检出漏诊、误诊胎儿畸形情况，及时发现并采取引产手术，尽量减轻对孕产妇身心伤害。总而言之，在胎儿畸形诊断中，彩色多普勒超声是较为有效的筛查方法，彩超医师可通过全方位、多角度检查，降低胎儿畸形漏诊率、误诊率，提升胎儿畸形检查中彩色多普勒超声诊断符合率，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]徐立江.彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的临床分析[J].中国高等医学教育,2012,01(02):144-145.
[2]吴一萍.彩色多普勒超声对妊娠中期胎儿畸形的诊断价值[J].中国现代医生,2011,49(32):112-113.
论文作者:李霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
标签：畸形论文; 胎儿论文; 多普勒论文; 超声论文; 彩色论文; 脑积水论文; 筛查论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;