新乡医学院第一附属医院 河南新乡 453100
【摘要】目的：探讨消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用。方法：本研究通过完善相关质量管理监测制度，加大人员培训工作，加强器械清洗工作的管理，严格灭菌质量的管理等持续性质量改进方法，统计分析我院2013年-2015年期间消毒供应中心的清洗合格率、灭菌合格率及院感的发生率的变化。结果：经过持续质量改进措施的实施，该院消毒供应中心器械清洗合格率由2013年的96.4%提升至2015年的100%，灭菌合格率由95.2%提升至100%，院感发生率由3.8%下降至1.05%，各年份之间器械清洗合格率，灭菌合格率和院感发生率之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：加强消毒供应中心持续质量改进，可以提高消毒供应中心的工作质量，降低医院感染发生率。
【关键词】消毒供应中心；质量控制；医院感染；管理
消毒供应中心是全院的无菌物品的供应源头，同时也是全院污染复用器械的集中地，工作的各个环节及无菌物品的质量控制管理都与全院感染发生率密切相关，因此对消毒供应中心的感染控制管理工作尤为重要。因此，我院2016年通过持续质量改进的工作方法对消毒供应中心的感染控制进行管理，有效控制了感染发生率，提高了器械清洗合格率和灭菌合格率，取得满意效果，现报道如下。
1.1一般资料
选取2013-2015年该院消毒供应中心复用医疗器械清洗质量和消毒灭菌质量记录各2000份，以及器械使用记录和医院感染发生记录，统计分析各年份消毒供应中心的器械清洗合格率和灭菌合格率，结合医院感染发生率，判定近年来消毒供应中心感染控制管理成效。
1.2消毒供应中心持续质量改进方法
1.2.1完善相关质量管理监测制度
建立完善且行之有效的管理制度是控制医院感染保障医疗安全的根基。我院消毒供应中心自成立以来逐步建立了《医院消毒供应中心管理规范》、《灭菌物品监测制度》、《消毒隔离制度》及《无菌操作原则》等多项规章制度，并根据卫生部及卫生厅的要求，不断完善各项规章制度的内容。另外还邀请上级医院管理经验丰富的专家现场调查并指导消毒供应中心质量管理的不断改进，做到在制度上与时俱进，并明确各级人员职责，定期进行人员培训和考核，使消毒供应中心管理不断规范化。
1.2.2加大人员培训力度，做好科室基础工作
消毒供应中心实施持续质量改进后，动员消毒供应中心全体工作人员积极参与，利用辨证思维和科学方法分析解决问题。定期组织相关活动，对消毒供应中心相关工作人员进行技能培训，强化医院感染预防措施；做好基础消毒工作，如无菌间、清洁间、包装间的消毒处理，保证在安全的环境下完成清洗工作。对消毒供应中心内部科学布局，规范医疗物品清洗、消毒工作，严格划分物品包装、储存等环节，严格控制来往人流、物流，避免交叉感染。
1.2.3加强器械清洗工作的管理，严格灭菌质量的管理
污染器械集中回收后在规定区域进行分类，工作人员应严格按照相应标准穿戴防护用具，并严格执行标准操作流程，禁止徒手分类、清洗、装卸器械部件，对于一次性使用的针头、刀片等，应立即放入利器盒内，防止刺伤。对器械清洗时应严格按照预洗、酶洗、精洗、漂洗、热漂洗、纯水漂洗、除锈、润滑、干燥的顺序进行，所以清洗后物品均应达到相应质量标准。根据需灭菌物品的性质合理选择科学的灭菌方式，严格遵守灭菌设备的标准操作规程进行操作灭菌设备，科学装卸、摆放需要消毒灭菌的包，合理设置灭菌时的温度和时间，并全程观察灭菌过程中各项参数，确保灭菌效果达标。灭菌完成后要对灭菌效果进行逐个检查，100%合格的已灭菌物品才能进入无菌库房。
1.2.4引入信息化质量管理，提高消毒供应中心管理效率
引进汇智区域消毒供应中心(CSSD)质量追溯系统，对器械包或敷料包的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放、使用等环节进行信息化的流程控制，一是可以提高消毒供应中心的效率与质量，二是实现对消毒物品的可追溯管理，对减少消毒包在科室的存放时间，提高使用率起到重要作用。
1.3统计学方法
运用SPSS18.0统计学软件包对2013年至2015年消毒供应中心的器械清洗、灭菌质量、院感发生例等数据进行统计学分析，计量资料用均数士标准差( )表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过持续质量改进措施的实施，该院消毒供应中心器械清洗合格率由2013年的96.4%提升至2015年的100%，灭菌合格率由95.2%提升至100%，院感发生率由3.8%下降至1.05%，各年份之间器械清洗合格率，灭菌合格率和院感发生率之间比较差异有统计学意义(P<0.05 )，详见表1。
3讨论
综上所述，应用持续质量改进对检查工作进行不断地完善和总结，逐渐便会形成消毒供应专业特有的独立化、专业化质量控制方法，将其运用到实际的工作中，优化消毒供应中心的供应、包装、火菌等程序的管理。有效消除供应中心中潜在风险或者实际存在的风险，有效的减少污染扩散效力支持功能，降低医疗风险发生，最大限度的减少或者杜绝因为消毒供应中心供应无菌物品质量而产生医疗护理纠纷和差错事故发生。
【参考文献】
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[3]李颖红,吴丽莹,岑美珍,曾宪芝. 持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的效果探讨[J]. 吉林医学,2013,15:3041-3042.
论文作者:李银灵
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
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