汉寿县人民医院 呼吸内科 415900
【摘 要】目的：探讨护理干预对COPD合并II型呼吸衰竭患者无创正压通气效果的影响。方法：本次研究起止日期是2017年1月-2018年6月，对象纳入方法是随机数字表法，于起止日期内抽取我院收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者68例为对象，再将其以单盲法分成观察组34例与观察组34例。采用常规护理干预对照组患者，采用针对性护理干预观察组患者，将两组患者的临床各项数据详细整理后进行对比分析。结果：观察组患者的耐受好率67.65%比对照组38.24%高，患者的并发症发生率11.76%比对照组38.24%低，P＜0.05。结论：COPD合并II型呼吸衰竭患者接受无创正压通气治疗过程中施以护理干预的效果更佳，通常需根据患者的实际情况施以科学合理的针对性护理干预。
【关键词】COPD；呼吸衰竭；无创正压通气；护理干预
COPD急性发作期的患者大都伴有II型呼吸衰竭的情况，临床上治疗时除了为患者给药控制病情，也注重为患者进行无创正压通气，以使患者的正常通气得到有效维持。而为了提高COPD合并II型呼吸衰竭患者的临床治疗效果，给予患者科学合理的护理干预尤为关键，本次则旨在对COPD合并II型呼吸衰竭患者接受无创正压通气时以护理干预的临床效果作探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究的起止日期是2017年1月-2018年6月，选择随机数字表法在起止日期内抽取我院接收的COPD合并II型呼吸衰竭患者68例为对象，用单盲法将纳入对象分成对照组与观察组，各组患者34例。观察组患者中男女比例是19：15，年龄在61-82岁之间、均值是（72.11±2.46）岁；对照组患者中男女比例是20：14，年龄在63-82岁之间、均值是（72.09±2.43）岁。用SPSS 20.0统计学软件分析两组患者的临床基线数据，得出结果差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组：给该组患者施以常规护理，为患者实施各项基础护理内容[1]。
观察组：患者接受的常规护理同于对照组，针对性护理干预内容是：（1）心理护理：要快速的对患者的心理状态做评估，积极与患者沟通交流，告知其各项治疗方案的有效性与目的，疏导患者的负性情绪，使其紧张、不安等负性情绪得以充分缓解，保证患者能以良好的心态接受临床治疗与护理。（2）呼吸道护理：用无菌蒸馏水给患者进行呼吸道湿化，确保患者的呼吸道通畅，要及时给患者处理口腔、鼻腔中产生的分泌物或者污物，患者自己不能排痰时要进行定时的电动吸痰处理。（3）体位护理：要定时给患者变换体位，给患者叩背、按摩等，促使患者将呼吸道中的痰液充分排出，确保其在呼吸顺畅下接受通气治疗。（4）饮食指导：评估患者的身体状况与病情变化，根据获得的结果给患者进行饮食指导，通常要让患者食用高蛋白与高维生素类饮食，严禁患者食用辛辣、刺激类食物，叮嘱患者多喝水、多食含有纤维素的食物，避免患者出现便秘的情况，需注意的是患者机体呈严重失营养的情况下，则要给患者进行静脉滴注，以期在短时间内帮助患者补充能量。（5）并发症预防：及时给患者湿润口唇，湿化瓶要严格管理，避免患者出现口咽不适感；定时为患者将面罩放松，避免面罩导致其口鼻处出现损伤；给患者进行腹部热敷、按摩等，促使其肠管有效排气，避免患者产生不同程度的腹胀，必要时可让患者半坐着；务必保证呼吸器械清洁，及时给患者使用的呼吸器械消毒、清洁，避免患者出现吸入性肺炎。
1.3耐受情况评价标准
耐受情况评价标准参照文献[2]中的标准评价：耐受好见患者第一次用呼吸机时持续2h内未见不耐受情况，持续治疗3d内每天可耐受时间＞4h；勉强耐受见患者第一次用呼吸机时持续2h内未见不耐受情况，持续治疗3d内每天可耐受时间≤4h；耐受差见患者第一次用呼吸机时2h内见不耐受反应。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的耐受情况比较
观察组患者的耐受好率67.65%比对照组38.24%高，P＜0.05；见表1
表1 两组患者的耐受情况比较 （%，n）
2.2两组患者的并发症发生率比较
观察组患者的并发症发生率11.76%比对照组38.24%低，P＜0.05；见表2
表2 两组患者的并发症发生率比较 （%，n）
3讨论
COPD患者均存在气流受限的问题，通常患者的气流受限状态是不完全可逆的，病情也随着时间延长持续加重[3]。目前，临床上除了注重给予患者科学合理的抗感染、支气管舒张以及祛痰、镇静、呼吸兴奋剂等方面治疗，更注重给患者适宜的机械通气，故而无创正压通气尤为关键，随之其治疗过程中的护理干预内容也非常重要[4]。
既往临床上大都选择常规护理模式干预临床治疗，但此项模式内容单一、护理工作展开十分被动，整个护理工作仅注重患者病情变化，通常不重视其他方面的护理干预，对于COPD合并II型呼吸衰竭患者并不适宜[5]。由于COPD合并II型呼吸衰竭患者不仅承受着病痛的折磨，入院治疗时对各方面治疗情况不了解，容易出现负性情绪，从而影响其病情治疗，对各项治疗方案的实施也造成阻碍[6]。本次研究中观察组患者接受了针对性护理干预，给予患者科学合理的心理护理，使其负性情绪消除，心理状态稳定的接受治疗；通过呼吸道护理、体位护理保证患者无创正压通气治疗顺利实施，确保患者在通气顺畅的情况下接受治疗；再以科学合理的饮食指导，确保患者身体状况逐渐改善，且可以有效避免患者出现便秘或者其他不良状况；给予患者科学细致的并发症护理，使其及早得到并发症预防干预，以期减少患者出现相关并发症。结果显示观察组患者的耐受好率67.65%比对照组38.24%高，并发症发生率11.76%比对照组38.24%低。
综上所述，护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气效果有着积极影响，具有极佳的临床推广价值。
参考文献：
[1]马琳琳.综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果及心理状态的影响[J].中国实用医药，2018，13（04）：125-127.
[2]李英梅，刘莉，全月英.综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（32）：158-159.
[3]卢丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价[J].中国医药导报，2015，12（28）：151-155.
[4]王建中，彭霞，张海燕.全程护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者治疗效果的影响[J].当代护士（下旬刊），2015（06）：42-43.
[5]徐旭平.综合护理干预对86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果临床影响分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（03）：719-720.
[6]刘晓丽，张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：85-87.
论文作者:邓维
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 正压论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 情况论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;