关键词：心衰合并慢阻肺；老年患者；心理护理
引言
心衰合并慢阻肺为老年人常见的内科疾病，患者以不能平卧，呼吸困难、咳嗽、咳痰及胸闷，气喘等为主要表现，长期生理不适可引起患者焦虑、抑郁等情绪，导致护理效果不佳。近年来随着临床研究的不断开展，人们发现在老年患者心衰合并慢阻肺护理中配合心理护理能够取得显著效果，鉴于此，选取我科收治的75例老年心衰慢阻肺患者进行分组研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选定2018年6月-2019年6月本科收治的老年心衰合并慢阻肺患者75例，将患者随机编号，分组采取抽签法，对照组（37例）、试验组（38例）。对照组男23例，女14例，年龄58岁-79岁，平均（69.03±2.92）岁，病程2年-17年，平均（9.03±2.11）年；试验组男24例，女14例，年龄58岁-78岁，平均（68.79±2.72）岁，病程2年-16年，平均（9.21±2.05）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2护理方法
对照组给予常规护理干预，（1）病情观察：对患者咳嗽、胸闷，气喘，不能平卧等临床症状进行密切的监测和观察，并观察患者痰液的颜色，下肢水肿的情况，时刻监测患者动脉血气分析，尿量以及水电解质的平衡情况。（2）针对出现感染的患者，在医生的要求下进行抗感染治疗，并观察患者是否对药物出现了不良反应等。（3）准确记录24小时出入水量，根据病情及时调节输液速度和摄入量。（4）积极引导患者进行咳嗽，促进患者痰液的排出，并改善肺泡通气。（5）协助患者进行翻身，适当给予拍背，对痰液进行及时清除。（6）加强对患者的饮食护理，指导患者避免含钠较高的饮食，嘱患者进易消化，高蛋白，高热量，高维生素低盐饮食。（7）给老年人及家属讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的重要性。（8）指导病人服药，特别是在给予利尿剂及地高辛类的药物时，指导患者自数脉搏和观察尿量，并密切观察服药后的效果和不良反应。（9）根据患者心功能分级，在病情允许的情况下指导患者进行呼吸功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3-5次，每次5-10分钟。
试验组在上述基础上进行心理护理，措施如下：（1）心理状态评估：当老年患者入院之后，需要通过与患者间的有效沟通来了解其心理状态，并对其心理状态实施综合性的评估。特别是对于患者所表现出的一系列消极状态进行详细记录和分析，并引导患者说出内心想法，以及产生负性心理状态的原因，在此基础上制定科学的心理干预措施，来帮助患者疏导负性情绪。(2)健康教育。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员向老年心衰合并慢阻肺患者、家属介绍疾病知识，采取发放健康教育手册、播放视频等方式，介绍心衰合并慢阻肺病因、症状以及治疗手段等。另外，考虑老年人的特殊性，沟通的语言尽量通俗易懂、言简意赅，可反复宣教，以提高患者疾病认知度和配合度。同时，考虑日常生活对疾病的影响，叮嘱患者少抽烟、饮酒，维持充足的睡眠时间，适当运动锻炼，做好保暖工作。(3)心理疏导：在与患者沟通过程中，运用科学的护患沟通技巧，引导其表达内心感受并宣泄内心的压力。同时在交谈过程中给予患者充分的关心和尊重，避免患者的敏感心理状态受到刺激，同时实时掌握其心理状态的变化情况，并与主治医生加强沟通和联系。（4）家庭支持：在心理护理过程中，充分发挥患者家属的积极作用，引导其多给予患者陪伴及鼓励，并切实解决好患者生活中的相关困难，使患者能够感受到来自亲属给予自身的温暖和关怀，进而帮助其树立康复信心。
1.3观察指标
心理状态评估，使用《症状自评量表（SCL-90）》，主要内容为人际关系、情感、睡眠情况、意识状态、思维能力、行为方式、生活习惯和感觉等，共计10项，满分为90分，分值越低提示心理状态越佳。于护理前1周和护理后2周评估比较。
1.4数据分析
以软件SPSS19.0计算老年心衰合并慢阻肺患者护理指标。护理总满意度以例（n）、率（%）描述，指标评分以（x±s）描述，指标差异检验采用（x2）和（t）。P值小于0.05，表示指标有显著性差异。
2结果
两组患者护理前心理健康状况评分组间比较差异较小，护理后均较护理前降低，P<0.05，组间比较试验组更低，P<0.05。
3讨论
近年来随着环境恶化、吸烟人群的增加，心衰慢阻肺发生率逐年增加；同时老年人心功能、呼吸功能不断减退、机体抵抗能力下降，更易发生心衰合并慢阻肺。目前心衰合并慢阻肺的治疗以长期服药来控制患者病情，然而药物不良反应、药物经济负担以及病痛折磨等，使得患者精神压力巨大，极易出现不安、易怒、焦躁、抑郁等反应，加重病情，因此在心衰合并慢阻肺护理期间配合优质的心理护理已经成为新的护理热点。
综上所述，心内科常规护理配合健康教育、心理护理可以进一步稳定老年心衰合并慢阻肺患者心态、提高患者生活质量，患者满意度高。
参考文献
[1]黄梅珍.老年慢阻肺患者心理特点与护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,06(03):290-291.
[2]原改兰.心理护理联合健康教育在老年慢阻肺患者护理中的应用分析[J].首都食品与医药,2019,26(08):140.
[3]姜黎明.老年慢阻肺患者行优质护理对其肺功能及生活质量的影响观察[J].智慧健康,2019,5(26):110-111.
[4]刘伟玲,张海湘,张红丽,等.老年慢阻肺疾病护理中优质护理应用的效果分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S2):358-359,362.
论文作者:杨慧
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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