(广州医科大学附属第二医院神经内科 广东广州 510260)
【摘要】目的：探讨广州海珠区首次脑梗死（CI）、脑出血（CH）患者发病规律及相关因素。方法：收集2017年1月～2017年12月脑卒中首次发病患者经广州医科大学附属第二医院就诊收入我区的900例住院患者为研究对象,对其发病规律及相关因素进行探讨。其中CI 860例，CH 40例;昼夜按6：00～12：00、12：00～18：00、18～0：00、0：00～6：00共4个时间段；发病季节根据广州市区的亚热带地区气候特点按一年四季进行分析。结果：首次缺血性脑卒中发病率显著高于出血性脑卒中患者，其中脑卒中男性患者明显高于女性患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；缺血性性脑卒中发生于6：00～12：00时间段居多，显著高于其他间期（P＜0.05），且以春冬两季相对高发，夏秋两季相对低发；出血性脑卒中发病时间段集中于12：00～18：00，但季节规律性不明显。结论：广州海珠区脑卒中患者首次脑卒中发病具有昼夜和季节性规律，在脑卒中防治工作中要充分考虑其发病规律性，并结合亚热带地区的气候因素，采取相应的预防措施。
【关键词】脑卒中；首次；发病规律；相关因素
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0114-02
The first pathogenesis and related factors of 900 patients with stroke Gao Junying,Huang Tingting,Lu Jingyi, Liu Chang, Yinyushan.
The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University 510260,China
【Abstract】Objectiv To investigate the incidence regularity and related factors of infarction (CI), in patients with cerebral hemorrhage (CH) in Haizhu district of Guangzhou . Methods Collected from January 2017 to December 2017 stroke patients after the second affiliated hospital of guangzhou medical university , 900 cases of hospitalized patients with as the research object in the incidence regularity and related factors . ?860 patients with CI CH 40 cases. Day and night at 6:00 - 12:00, 12:00-18:00, 18:00-6 0:00, 0:00-6:00 a total of four periods. The winter according to subtropical climate characteristic of guangzhou city analysis according to all the year round. Results The first Ischemic stroke incidence was significantly higher than that of hemorrhagic stroke,Among male stroke patients is significantly higher than female patients , the difference is statistically significant (P＜0.05).Ischemic cerebral stroke occurred in 6:00-12:00 in the majority time period is significantly higher than other interphase (P＜0.05), Spring and winter two season is relatively high, The relatively low in summer and autumn; Hemorrhagic stroke onset time in 12:00-18:00,but seasonal regularity is not obvious. Conclusion The first Stroke with circadian and seasonal patterns in Haizhu district of Guangzhou, in stroke prevention and control work, we must give full consideration to the pathogenesis regularity, combined with the local climate, the corresponding preventive measures.
【Key words】Stroke ;The first ;Incudent ;Relation
脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。卒中是目前导致人类死亡的第2位原因，它与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。2008年卫生部公布的第3次全国死因调查提到[1]，卒中（136.64/10万）已超过恶性肿瘤（135.88/10万）成为中国第一致死病因。脑卒中是具有高病死率、高致残率和高复发率的一类神经内科疾病，已严重威胁老年人群的健康与生命。脑卒中的发病存在明显的地区和季节差异。然而对脑卒中首次发病规律研究，因全国各地区气候的差异性致各地区结果不一，有的甚至出现相反的结果。本文对2017年来脑卒中首次发病后经我院就诊收治我区900例患者的发病规律进行探讨，以便为脑卒中的防治工作提供理论依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年1月1日—2017年12月31日期间首次脑卒中发病经我院就诊，明确诊断为脑血管病收治我区住院的900例患者。研究的病种包括脑梗死（CI）、脑出血（CH）。入选标准：患者均临床和影像学检查CT或（和）MRI确诊，符合1996年第4届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”的诊断标准[2]。900例脑卒中患者中，男552例，女348例，年龄22～85岁，平均（65.2.0±6.8）岁，其中缺血性脑卒中860例，出血性脑卒中40例。从住院病历摘录每例患者的发病具体时间、年龄、性别以及诊断结果并输入数据库。
1.2 统计学方法
数据应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用频数和百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 首次脑卒中男女性别发病规律
缺血性脑卒中患者发病率显著高于出血性脑卒中患者，脑卒中男性患者明显高于女性患者，其中出血性脑卒中以男性发病居多，脑卒中患者发病年龄（65.2±6.8）岁，男性患者发病的平均年龄要小于女性患者（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
3.1 脑卒中是具有高病死率、高致残率和高复发率特点，且脑卒中发病具有明显的性别差异性和季节性。本案数据统计结果显示，男性首次脑卒中患者发病平均年龄小于女性患者，发生个体较女性显著增多趋势，男性患者发病人数占总例数61.3%，女性患者占38.7%。
3.2 在昼夜时间段发病规律方面，缺血性性脑卒中发生于6:00～12:00时间段居首位，发病月份高峰在3～5月、10～12月，即春冬两季较夏秋两季相对高发，这与梁丽英等[3]的研究结果相一致。北京的研究显示[4]，北京地区脑卒中发病有明显的季节性，冬、春季高发，夏、秋季低发；出血性脑卒中则是春、秋季高发，夏季低发。也有研究表明脑血管病发病季节差异并不显著（P＞0.05），并认为由于春、夏、秋、冬各季均存在气候异常变化，才导致此病发病率无明显季节差异[5]。从广州气象局官网上公布的数据可见，广州地区2017年每月阴雨天气平均日数8～12天，每日空气平均湿度60～88%，一年四季气温骤降幅度小，气温宜人，但在3～5月份梅雨季节时每日空气湿度可达95%～100%，这也是导致3～5月份广州区域脑卒中发病率相对高发其它月份的原因之一。本案出血性脑卒中在3月、11月相对高发，但季节性不显著。寒冷以及降温使交感神经兴奋，周围血管收缩，血压升高，进而易引起小血管破裂，致出血型卒中发生。而夏季气温高，不会使血管收缩，但人多汗。秋季干燥使人体血液浓缩，血液粘稠度增高，致血流缓除影响血压外，所以也容易诱发缺血型卒中。故建议居民每天饮适量的温开水，1200～1500ml/天，有心、肝、肾功能衰竭者除外，这样以保障人体对水基本需要量，可降低血液粘稠度，减少脑卒中疾病的发生。因各地气候和地理位置的不同，这也可能是导致中国南方与北方地区脑卒中患者的发病规律会存在差异性的原因之一。
3.3 广州属于南亚热带季风海洋性气候，全年昼夜温差小，日平均气温、湿度较北方地区要高，广州地区居民在一年中有4个月或以上时间常会用空调制冷，常喜喝冰饮料、喝凉茶等各种措施达到降温，加上部分居民日常生活形式丰富化、多样化使作息时间不规律，每天睡眠时间少于6小时，过度熬夜出现疲劳，饮食结构不均致营养过剩等使出广州地区的缺血性脑卒中首次发病相对逐渐年轻化趋势，在本案研究中约有18%的脑卒中患者首次发病年龄小于55岁，而出血性脑卒中发病在本地区呈无明显季节规律性，也进一步表明不同的经济、文化、地理、气温对脑卒中发病规律有着一定的影响。
4.小结
本案通过脑卒中患者在南亚热带地区的发病规律和特点，在当今社会尤其是青年型脑卒中患者越来越多，为了减少脑卒中带给家庭和社会负担，因此我们医务人员要大力推广预防脑卒中发生的健康教育宣传活动，在社区医院对脑卒中高危人群实施早期干预等一级预防保健工作也是至关重要的，这样有利于减少脑卒中患者的发病率，从而提高居民日常生活质量和减轻社会负担。
【参考文献】
[1]贾建平,陈生弟主编．神经病学（第７版）[M]．北京：人民卫生出版社,2014:170.
[2]中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29（6）:379-380.
[3]梁丽英，刘锦銮，黄力，等.广州市气象因素与脑卒中发病的初步研究[J].广州医学院报,2010:38（6）:66-71.
[4]陆晨.脑卒中与气象要素关系的探讨[J].气象科技，2003,31（6）:397-399.
[5]刘世玲，刘济跃，李志莉，等.脑血管发病和气象条件的关系[J].临床神经病学杂志,1999,12（2）:76-78.
论文作者:高俊英,黄婷婷,卢静谊,刘畅,尹玉珊
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
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