辽宁省东港市第二医院，检验科 118313
摘要：目的 分析阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍与血同型半胱氨酸相关性。 方法 选取我院在2013年9月~2015年2月收治阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍患者为研究对象，分别作为AD组45例和MCI组47例，另外选取同期来我院健康体检人员45例作为对照组，收集患者临床资料，测定血同型半胱氨酸水平，并测定血糖、血脂等指标，分析相关性。 结果 AD组患者TC、TG指标显著高于MCI组和对照组（P<0.05），AD组和MCI组BG、LDL-C指标显著高于对照组（P<0.05）。AD组和MCI组Hcy水平均显著高于对照组（P<0.05），AD组和MCI组叶酸、维生素B12指标显著低于对照组（P<0.05），AD组叶酸、维生素B12指标显著低于其他两组（P<0.05），AD组和MCI组HHcy检出率显著低于对照组（P<0.05）。血Hcy指标与血脂无明显相关性（P>0.05），与叶酸、维生素B12呈现负相关，与血糖呈现正相关（P<0.05）。Logistic回归分析，高脂血症、HHcy与认知障碍和阿尔茨海默病有关。 结论 血同型半胱氨酸浓度升高可能是阿尔茨海默并及认知功能障碍高危因素。
关键词：阿尔茨海默病；认知功能障碍；同型半胱氨酸；相关性
阿尔茨海默病（AD）是发生在老年前后时期的一种中枢神经退行性病变，是老年痴呆常见类型之一，临床以记忆力减退、失语、视空间损害为主要表现，流行病学研究发现65岁以上老年人群5％发生AD[1]，而且随着年龄的增长，发生率逐渐提高。当前研究已经证实轻度认知障碍（MCI）是AD高危因素，逐渐成为研究热点。在以往研究中发现高同型半胱氨酸血症（HHcy）是AD高危因素之一[2]，为分析阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍与Hcy相关性，整理我院患者临床资料，报告如下：
1研究对象和方法
1.1研究对象
选取我院在2013年9月~2015年2月收治阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍患者为研究对象，分别作为AD组45例和MCI组47例，均接受MMSE、CDR等评价，符合MCI和AD诊断标准，另外选取同期来我院健康体检人员45例作为对照组。排除影响认知功能神经疾病、酒精滥用、长期精神药物治疗、甲状腺疾病、贫血、叶酸吸收障碍、心肝肾严重衰竭以及近1月服用影响Hcy分泌水平患者。
AD组患者男26例，女18例，年龄（72.51±5.61）岁，受教育时间（8.89±2.16）年，22例吸烟，16例酗酒。MCI组男24例，女23例，年龄（73.52±3.69）岁，受教育时间（7.84±4.05）年，28例吸烟，15例酗酒。对照组男25例，女20例，年龄（73.13±5.26）岁，受教育程度（9.05±4.21）年，29例吸烟，15例酗酒，三组研究对象一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
收集患者临床资料，包括年龄、性别、教育程度、BMI、疾病史、家族疾病史、生活习惯等。所有参与调查人员，在清晨抽取空腹静脉血2ml，抗凝，放入冰箱，在1h内离心，分离血浆，Hcy标准品作为对照，采用荧光生化方法测定Hcy浓度。血清叶酸和维生素B12浓度采用酶联免疫吸附法测定。血糖、血脂等指标采用全自动生化分析仪常规测定。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件，患者TC、TG、HDL-C、BG、Hcy等采用t或者F检验，相关性分析采用Logistic回归软件，P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1患者一般指标比较
AD组患者TC、TG指标显著高于MCI组和对照组（P<0.05），AD组和MCI组BG、LDL-C指标显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。
3讨论
AD表现为意识清晰情况下全面智能减退，具体表现为记忆力下降、视空间功能障碍等，往往伴随精神疾病，社交能力、日常生活能力显著下降，晚期患者往往无法自理，早期诊断和预防至关重要，国内大量流行病学调查显示认知功能障碍疾病与HHcy有关，分析阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍与血同型半胱氨酸相关性对AD早期预防有重要现实价值。
Hcy为含硫氨基酸，是众多需甲基化反应重要中间产物，任何原因引起代谢酶缺陷都可能引起Hcy含量升高，形成HHcy。近几年流行病学调查研究显示[3]，HHcy水平升高与认知功能障碍密切相关。老年人群众，MCI发生率在5.3％，有研究对MCI患者开展3年以上随访工作，发现一半以上患者转化为AD。有研究对65岁以上AD患者进行分析，发现血浆Hcy水平显著高于正常水平，并且血浆Hcy水平与Cambrideg认知功能检查存在负相关。有研究分析AD患者与正常人患者血浆Hcy浓度差异，发现血浆Hcy浓度与疾病基站密切相关。在Hcy代谢中，维生素B12是重要辅助酶，叶酸则是甲基供体，Hcy和叶酸共同影响Hcy代谢，补充维生素B12、叶酸等能够显著降低血浆Hcy水平。在本组研究与以往研究结果相一致[4]，表明HHcy与AD发病有关。
总之，血同型半胱氨酸浓度升高可能是阿尔茨海默并及认知功能障碍高危因素，血浆Hcy是否能够作为预测AD因子，还需要进一步研究。
参考文献：
[1]孙亚男，张本恕，程焱，等.亚甲基四氢叶酸还原酶677C/T基因多态性和同型半胱氨酸水平与阿尔茨海默病及血管性痴呆的关系[J].中华老年医学杂志，2014，33（9）：948-951.
[2]王鲁妮，彭艳，刘泽，等.各型痴呆患者血浆同型半胱氨酸水平对比分析[J].广西医学，2013，4（11）：1439-1441，1453.
[3]戢艳琼，陈芳，郑晓丽. 改良3R 护理对中度老年痴呆患者日常生活活动能力和生活质量的影响[J]. 检验医学与临床，2015，54（15）：2263-2265.
[4]李钦云，陈峥，张守字，等.阿尔茨海默病患者血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12的含量变化[J].中华全科医学，2014，12（1）：9-11.
论文作者:李群星
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：半胱氨酸论文; 患者论文; 阿尔论文; 认知论文; 叶酸论文; 血浆论文; 功能障碍论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;