贵州医科大学第二附属医院 贵州凯里 556000
【摘 要】目的：观察β受体阻滞剂对治疗慢性心衰的临床疗效。方法：选取2014年1月—2015年1月我院收治的慢性心衰患者60例作为此次研究对象，随机分为两组，即观察组与常规组，各30例。给常规组患者使用强心、利尿等常规治疗，给观察组患者在常规治疗基础上加用β受体阻滞剂，对患者进行为期一年随访，比较两组患者的治疗总有效率和死亡率。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于常规组，且死亡率明显低于对照组，两组比较具有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：β受体阻滞剂治疗慢性心衰有显著疗效，可适用于慢性心衰的长期治疗。
【关键词】β受体阻滞剂；慢性心衰；疗效观察
慢性心衰是由于心肌梗死、心肌病或者炎症等其他原因引起的的心肌损伤，是心血管科的常见病症，患者在发生慢性心衰时会表现出明显的呼吸困难和乏力，这也是患者入院救治的重要原因[1]。且慢性心衰病症具有反复性，患者患病后劳动力明显减弱，治疗预后效果也不容乐观，给患者以及患者家庭带来严重影响。有研究表明β受体阻滞剂对治疗慢性心衰有准确疗效。基于此论点我院通过对60例慢性心衰患者进行分组治疗，观察β受体阻滞剂的临床疗效，具体研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2015年1月我院收治的慢性心衰患者60例作为此次研究对象，随机分为两组，即观察组与常规组，各30例。其中观察组患者男16例，女14例，年龄60—75岁，平均年龄65±2.5岁，合并高血压病10例，糖尿病7例，冠心病7例，其他6例；对照组患者男15例，女15例，年龄61—76岁，平均年龄65±3.5岁，合并高血压病12例，糖尿病8例，冠心病5例，其他5例。比较两组患者的年龄、性别、既往史等一般临床资料无显著差异，具有可比性。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：患者均存在典型慢性心衰症状和体征；LVEF≦40%且左心室舒张末容积增大；心功能按NYHA分级为ⅱ—ⅳ级的慢性心衰患者；患者及患者家属均已签署知情同意书，并配合治疗[2]。
排除标准：排除患者支气管痉挛、心动过缓（心率<55次/min）患者，排除ⅲ度以上房室传导阻滞、收缩压≦500min-Hg者；以及无法配合治疗患者。
1.3方法
给常规组的30例患者进行常规强心、利尿基础治疗，根据患者病情应用硝酸盐类、血管紧张素转换酶抑制剂治疗，观察组的30例患者在常规基础治疗基础上应用陪他乐克（β受体阻滞剂）治疗，起始剂量为6.25mg/次，每日2—3次，剂量逐渐增加至50mg/次，每日2—3次。
1.4评估标准
对患者进行为期1年的随访，从心功能改善分为显效、有效和无效，对比两组患者的治疗总有效率。
1.5统计学方法
统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用x2/T检验，P＜0.05，具有统计差异。
2结果
2.1对比两组患者心功能改善情况，观察组患者的心功能改善情况明显好于常规组，取得90%的治疗总有效率，明显高于常规组的70%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
2.2随访结果显示，观察组患者中5例出现血压偏低，及时调整其他降压药物剂量，仅3例死亡，常规组患者中7例出现低血压头痛、3例疲劳乏力，经治疗无效后9例死亡。
3讨论
据不完全统计，慢性心衰的发病率已呈现出增长趋势，因此对慢性心衰的治疗显得极为重要。β受体阻滞剂对治疗慢性心衰有着很好的远期效果，美国心脏病学会和我国制定的CHF治疗指南一致认为：所有无症状的左室功能减退的CHF患者，除有禁忌证外，都应该接受β受阻滞剂的治疗[3]。在本次研究中，通过对观察组的30例患者应用β受体阻滞剂进行治疗，通过药物作用帮助患者减慢心率、降低血压，使患者心肌耗氧量降低，最终取得90%的治疗有效率，相比临床应用的常规治疗方法取得的70%治疗有效率，具有明显差异。并且在心力衰竭病理生理的深入研究中表明：心力衰竭患者心功能的降低是由于心脏受体功能失调，在对心力衰竭患者治疗中应用β受体阻滞剂可使心肌的受体数目上调，恢复受体对正性肌力药物的敏感性，增加心肌收缩力，改善心脏功能。
在对慢性心衰患者进行药物治疗过程中，也需要采用一些非药物的改善措施帮助提升治疗效果，比如帮助慢性心衰患者改善生活方式，与其进行心灵和情感上的沟通，消除不利于心理和身体健康的行为和思维习惯。同时，为了避免在治疗中病情加重、增加治疗难度还需对原发病有效控制，比如因高血压、心脏病引发的慢性心衰患者，如果在治疗慢性心衰时没有控制好他的高血压、心脏病等原发病症，也会增加心律失常、栓塞等其他病症，都可能加重患者病情加重。
综上所述，在慢性心衰的临床治疗中应用倍他乐克可以帮助患者减慢心率、降低心脏外周阻力、降低患者心肌耗氧量，长期治疗有利于患者的心功能恢复，促进患者的病情好转，因此，β受体阻滞剂可应用于慢性心衰的临床治疗。
参考文献：
[1]庞国娟.规范应用β受体阻滞剂治疗慢性心衰的疗效观察[J].山西医科大学学报，2014，45（05）：368-369.
[2]马轶睿.β受体阻滞剂对慢性心衰患者长期疗效的临床观察[J].内蒙古中医药，2011，10（16）：110.
[3]李德栋.选择性β受体阻滞剂治疗慢性心衰的疗效观察[J].井冈山医专学报，2000，7（03）：3-4.
论文作者:杨菲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 心衰论文; 阻滞剂论文; 受体论文; 常规论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;