【摘 要】目的：评估消化内科中，实施FOCUS-PDCA程序模式的效果。方法：我院消化内科2017年5月~2018年5月收治了642例患者，结合患者入院尾号单双数分组，分为观察组（入院尾号单数）321例、对照组（入院尾号双数）321例。观察组采用FOCUS-PDCA程序护理模式，对照组采用常规护理模式，予以比较两组的临床疗效。结果：观察组和对照组在护理质量评分、护理不良事件发生率、护理满意度方面比较，差异性均显著，P<0.05。结论：消化内科患者接受FOCUS-PDCA程序护理模式，有助于提高护理质量、患者护理满意度，并降低不良事件发生率。
【关键词】FOCUS-PDCA程序模式；消化内科；应用效果
消化内科，为研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胰腺等疾病的科室。消化内科常见疾病：食管疾病、胃疾病、肠道疾病、肝脏疾病和胆系疾病。当前，人们生活条件越来越好，导致消化内科患者发病率不断增加[1]。为确保护理工作的质量和安全，本次研究分别实施了FOCUS-PDCA程序护理模式、常规护理模式，对比不同护理模式的应用价值。
1.基本资料、方法
1.1基本资料情况
将我院消化内科2017年5月~2018年5月期间，收治的642例患者，遵循患者入院尾号单双数，将所有患者分为观察组和对照组，每组均为321例。观察组中男性、女性比例显示为：178：143；最小年龄为18岁，最大年龄为68岁，中位年龄为（43.2±4.3）岁。对照组中男性、女性比例显示为：180：141；最小年龄为20岁，最大年龄为岁66，中位年龄为（43.5±4.4）岁。采用SPSS23.0统计学软件，分析并处理对两组病例的临床所有数据信息，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组实施常规护理，予以提供健康教育、心理护理服务。
1.2.2 观察组实施FOCUS-PDCA程序护理模式，其中FOCUS-PDCA分别表示：F发现、O组织、C澄清、U理解、S选择，以及P计划、D实施、C检查、A处理。
F发现，发现常见问题为：静脉点滴用完后不能及时更改；没有严格遵医规范行为；加床后没有设置床头卡；加床患者、患者家属投诉；不能满足患者、患者家属实际需求。
O组织，经护士长、责任护理人员，构成持续改进小组CQI。
C澄清，经CQI小组成员设计检查表，对护理工作中存在的问题、就诊和住院患者增加的原因，实行分析和研究，然后制定完善加床护理工作的对策。
U理解，通过鱼骨图明确患者管理效果不理想原因，经分析发现和消化内科没有限制加床数量，缺乏管理；医护人员工作量大、护理人员没有及时做好分级机制、健康教育工作；患者医疗保险制度等有关。
S选择，首先需严格控制加床，护士长应定期于医院方面上报办理入院、出院情况。然后做好排班工作，保证护理人员、床铺为均衡分配。与此同时，禁止在消防通道加床，护理人员需要认真核对加床的标识，以便明确护理人员的责任。此外，应做好转床病例交接班记录工作，定期经护士长组织小组成员学习加床方面的知识。
P计划，经甘特图绘制计划表，明确会议讨论时间、现场调研时间、消化内科加床护理工作流程、材料整理时间、实施时间等。
D实施，所有护理人员均接受新流程培训学习，树立护理理念，参照消化内科加床患者管理的规定，开展护理工作。
C检查，CQI小组成员每周进行一次讨论，主要对实施计划可行性、有效性进行讨论及审查，以便及时发现不足并处理。
A处理，构建消化内科加床护理工作程序，明确科室加床管理内容，从而提高护理工作的质量。
1.3观察指标
1.3.1 对两组患者护理满意度、护理质量评分、护理不良事件发生率，予以观察及比较。
1.3.2 经医院制定的护理满意度量表，经满意、基本满意、不满意，评判消化内科患者的护理满意度。
1.4统计学处理方法
本次研究中，642例消化内科病例临床数据信息，均列入到SPSS23.0统计学软件中，加以处理、分析。计数资料以率%方式显示，两组护理满意度、护理不良事件发生率的对比，均以X2统计检验。计量资料以均数差表示，两组护理工作质量评分的对比，均以t统计学检验。组间比较为P<0.05，可判定统计学意义存在。
2.结果
2.1 观察组、对照组护理满意度对比
两组护理满意度比较，差异性显著，P<0.05，如表1。
表1 观察组、对照组护理满意度的比较[n=321（%）]
3.讨论
消化内科患者数量较多，医护人员的工作量较大，为确保患者的临床效果及安全，实行护理干预非常必要[2]。FOCUS-PDCA程序护理模式，属于CQI管理模式之一，为PDCA护理循环的延伸。实施该护理模式，能准确把握各个护理环节，保证护理工作持续改进[3]。通过发现、组织、澄清、理解，以及选择、计划、实施、检查和处理，开展临床护理工作，临床效果较佳。本次研究结果显示，观察组和对照组比较护理满意度、护理不良事件发生率、护理质量评分，均存在统计学的意义，P<0.05。表示，消化内科患者护理中，采用FOCUS-PDCA程序护理模式，能规范护理工作流程，和患者、患者家属构建良好的关系，并提高患者的护理满意度，利于促使护理方案的顺利实施。与此同时，实行FOCUS-PDCA护理干预，可保证加强对患者加床管理，做好加床标识、更换输液瓶、填写输液单等工作，有助于降低护理不良事件发生率，提高护理工作的整体效率[4—5]。
总之，FOCUS-PDCA程序护理模式应用于消化内科患者中，不但能提高患者的护理满意度、护理工作质量，而且可控制护理不良事件发生率。
参考文献：
[1]杨建娣，朱林贞，杨超娟等.内镜中心应用FOCUS-PDCA模式提高软式内镜消毒质量的研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（18）：4252-4254.
[2]佚名.FOCUS-PDCA循环管理在降低肠外营养不合理医嘱发生率中的应用[J].中国药房，2017，28（34）：4842-4845.
[3]何晓静，许婷婷，何丽媛等.PDCA管理模式降低急诊药房自动发药系统差错实践[J].中国医院药学杂志，2017，37（8）：673-675.
[4]周峥，张菁，米海燕等.PDCA循环管理在提高医院门诊自动化调剂设备出药速率中的应用[J].中国药房，2018，29（5）：587-590.
[5]易中梅，喻荷莲，蒋秋容等.PDCA模式在降低ABO及RH（D）血型初筛错误中的效果分析[J].重庆医学，2018，47（13）：121-123.
论文作者:刘喜连
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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