1青岛市黄岛区黄岛街道社区卫生服务中心 266500；2青岛市黄岛区长江路街道社区卫生服务中心 266555
摘要：目的 探讨社区综合康复治疗对社区脑卒中患者康复效果的影响。方法 选取2013年1月至2014年1月笔者跟踪随访的80例社区脑卒中患者作为本次研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组40例。两组患者均在上级医院接受规范的脑卒中治疗，出院后观察组患者接受社区医院的康复治疗，对照组患者接受居家康复锻炼。对比两组患者的康复效果。结果 根据统计学分析结果，观察组患者康复治疗后的NIHSS神经功能缺损评分明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；同时，观察组患者的Fugl-Meyer量表评分、日常生活活动能力评分（MBI）明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论 社区医院综合康复治疗能够改善神经功能，促进脑卒中患者肢体功能的恢复并提高其生活能力，值得推广使用。
关键词：脑卒中；社区医院；综合康复治疗；效果
当前医疗水平下，脑卒中患者的治疗已经获得了很大的进展，患者的死亡率较往年明显下降，然而残疾率却居高不下[1]。发生残疾的脑卒中患者，其生活不能自理，家庭经济负担沉重，生活质量显著降低。为改变这种情况，专家及学者展开了深层次的研究与探讨，提出将社区医院综合康复治疗与上级医院治疗对接，从而帮助患者尽快恢复健康。本次研究即对社区医院综合康复治疗方法对脑卒中患者的影响加以探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2014年1月笔者跟踪随访的80例社区脑卒中患者作为本次研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组有男患者23例，女患者17例；年龄为48-72岁，平均年龄（59.24±4.74）岁。对照组有男患者20例，女患者20例；年龄为49-74岁，平均年龄（60.15±4.42）岁。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用居家康复锻炼。观察组患者采用社区医院综合康复治疗：第一，运动疗法。①如果患者的肌力为0-3级，则应进行被动运动：医务人员用手揉捏患者的肢体，顺序为从小关节到大关节，力度应适中；同时，抖动以及牵拉患者的手关节和趾关节。肌力为3级的患者，则进行主动运动，训练内容与被动练习相同，只是换作患者自主操作。②翻身训练。患者在床上练习翻身，首先是双髋向外侧摆动，之后带动躯干活动起来，同时头部也按照躯干的摆动方向而移动[2]。③坐位平衡训练。首先健侧坐立，达到平衡状态之后患侧卧位坐起。④步行训练。患者能够坐立之后即开始进行适当的步行训练，必要的情况下可以拄拐杖防摔。⑤生活自理能力训练。在偏瘫患者的肌力恢复到一定程度的时候，医务人员即开始指导患者做生活自理能力训练，比如指导患者用健手洗脸、刷牙、吃饭、穿衣，从而慢慢带动另一侧肢体协助以上活动。第二，心理康复治疗。首先了解患者的心理问题，之后再采取措施帮助患者克服心理障碍，鼓励患者积极参加社交活动以及家庭活动，并叮嘱患者家属给予患者情感支持[3]。另外，医务人员应鼓励患者发展兴趣爱好或者参加娱乐活动，从而感受到生活的乐趣，避免消极、悲观、抑郁等心理及情绪的出现。
1.3临床评价
采用NIHSS量表评价两组患者的神经功能缺损程度，采用Fugl-Meyer量表评价两组患者的肢体运动功能，采用日常生活活动能力评分（MBI）表评价两组患者的生活能力。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1神经功能缺损评分比较
本次研究中，观察组患者康复治疗后的NIHSS神经功能缺损评分明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
脑卒中是常见的脑血管疾病，起病急且病情进展快，男性患病几率要远高于女性，病情严重的患者则可能残疾或死亡。本次研究以脑卒中患者为研究对象，对社区医院综合康复治疗方法应用于脑卒中患者后所产生的效果展开了探讨，结果表明，与采用居家康复锻炼法的患者相比，采用社区医院综合康复治疗的患者其神经功能缺损评分明显更低，Fugl-Meyer量表评分、日常生活活动能力评分（MBI）明显更高。本次研究中，社区医院综合康复治疗主要分为运动疗法和心理康复治疗两个方面。其中，运动疗法包含了主被动运动、翻身训练、坐位平衡训练、步行训练、生活自理能力训练等五项训练内容，其治疗目的乃是为了提高患者的肢体功能和生活自理能力，并修复受损的脑神经。心理康复治疗则是针对患者在治疗过程中遗留的心理问题而制定并实施的治疗手段，它的实施有利于患者重建信心，相信康复治疗能够为自己带来积极的影响。在运动疗法和心理康复治疗的双重作用下，脑卒中患者能够改变现状，实现生理和心理两方面的新生。
综上，社区医院综合康复治疗有助于脑卒中患者改善神经功能、提高肢体运动能力和生活自理能力，值得推广使用。
参考文献：
[1]孙培云，高淑凤等.综合型医院与社区联合康复治疗脑卒中患者的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，26（03）：325-326.
[2]周丽.脑卒中患者在社区医院综合康复治疗的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，16（06）：91-92.
[3]郭毅，吴凯运等.脑卒中医院-社区-家庭三级连续康复治疗的效果评价[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，5（05）：16-17.
论文作者:耿素燕,唐珊
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 脑卒中论文; 医院论文; 社区论文; 能力论文; 评分论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;