刘齐芳
（江苏省高邮市开发区社区卫生服务中心 江苏 高邮 225600）
【摘要】 目的：观察卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果。方法：选择有产后出血高危因素的剖宫产者120例,60例为实验组(卡孕栓+缩宫素)，60例为对照组(缩宫素组)。实验组在术中胎儿娩出后立即给予卡孕栓1mg舌下含服,并子宫肌壁内注射缩宫素针20U; 对照组常规子宫肌壁内注射缩宫素针20U，以上两组观察术中及术后24 h出血量。结果：实验组在术中及术后24 h出血量明显减少,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：卡孕栓联合缩宫素能有效促进子宫收缩，减少剖宫产术后出血量,预防产后出血，效果优于单独使用缩宫素。用药安全、方便，疗效满意，值得临床推广。
【关键词】 卡孕栓；缩宫素；剖宫产；产后出血
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0140-02
【Abstract】 Objective To observe the Carprost joint oxytocin prevent postpartum hemorrhage clinical results. Methods Risk factors for postpartum hemorrhage cesarean section 120 cases, 60 cases of the experimental group (Carprost + oxytocin), 60 cases in the control group (oxytocin group). Given the experimental group during surgery immediately after the baby is delivered Carprost 1mg sublingual and contraction within the muscle wall of the uterus injection needle oxytocin 20U; 20U needle injection of oxytocin within the control group routine uterine muscle wall, more than two intraoperative and 24 h after the bleeding. Results The experimental group and 24 h after surgery significantly reduced the amount of bleeding during surgery, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Carprost joint oxytocin can promote uterine contractions, reducing the amount of bleeding after cesarean section to prevent postpartum hemorrhage, better than oxytocin alone. Drug safety, convenience, results were satisfactory, worthy of promotion.
随着我国医疗技术的提高，更多的产妇和家属选择剖宫产，尤其是社会因素的影响，剖宫率呈逐年上升的趋势[1]，而高剖宫产率并没有使产后出血减少。产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一，积极防治产后出血是降低孕产妇死亡率的重要环节。我院采用卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血，取得较好效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月～2012年12月在我院行子宫下段剖宫产的产妇120例按住院顺序随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。两组均为足月、单胎且无妊娠合并症，两组产妇在年龄、孕周、产次、新生儿体重等方面比较，无明显差异。
1.2方法
剖宫产手术采用子宫下段剖宫产，采用连续硬膜外麻醉。实验组在术中胎儿娩出后立即给予卡孕栓1mg舌下含服,并子宫肌壁内注射缩宫素针20U；对照组常规子宫肌壁内注射缩宫素针20U。
1.3产后出血定义及出血量的测量方法
胎儿娩出后24 h内出血量超过500ml诊断产后出血[2]。出血量的计算：采用容积法和称重法[1]。
1.4统计学方法
计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2.结果
2.1术中及术后24 h出血量
实验组在剖宫产术中及术后24 h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。
2.2 卡孕栓的不良反应
两组所测得的体温、脉搏、呼吸、血压在用药前后均无明显变化，实验组60例中有2例出现轻微恶心，4例出现面色潮红，30min内消退。
3.讨论
产后出血是产科的常见并发症之一，子宫收缩乏力是产后出血常见的原因，积极防治产后出血是降低孕产妇死亡率的重要环节。多年来一直常规使用的缩宫素为多肽类激素子宫收缩药，在体内很快被胎盘所产生的催产素酶及肝胃肠所灭活和消除，持续时间比较短，与体内雌孕激素受体的多少有关，超量使用缩宫素并不能线性增加子宫收缩强度，且心血管副作用同剂量成正相关，个体差异大。为了手术安全，不宜大剂量的使用缩宫素。这就需要寻找一种简易高效的方法，而卡孕栓在作为引产药物的同时也逐渐被人们用于防治产后出血。卡孕栓是前列腺素F2a衍生物，能够增强子宫的收缩频率、幅度，加强子宫收缩力，起效快，且其收缩子宫强度强于缩宫素，这些药理作用对于防治子宫收缩乏力导致的产后出血具有重要作用，但其缺点是药性药效不持久。因此卡孕栓联合缩宫素能够弥补起效速度上、半衰期上的相互不足，有效地预防剖宫产产后出血[3]。
本文实验组在术中胎儿娩出后立即给予卡孕栓1mg舌下含服,并子宫肌壁内注射缩宫素针20U; 对照组常规子宫肌壁内注射缩宫素针20U，以上两组观察实验组在剖宫产术中及术后24 h出血量均明显少于对照组，表明应用卡孕栓联合缩宫素有助于维持及增强产妇子宫收缩效应，预防剖宫产产后出血安全有效，简单、方便、实惠，值得基层医院推广使用。
【参考文献】
[1]陈拉妮，黄春容，谭惠民et al.6 124例产后出血相关因素分析 [J].中国妇幼保健，2005,20 （9）：1118.
[2]乐杰,妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:205-206.
[3]任华,改良宫腔填塞联合卡前列腺素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产术中大出血临床分析[J].山东医药，2008,48（37）：16.
论文作者:刘齐芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：产后论文; 子宫论文; 实验组论文; 术后论文; 对照组论文; 两组论文; 血量论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;