黑龙江省林口县人民医院 黑龙江牡丹江 157600
【摘 要】目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性期发作的临床疗效。方法：选取我院2013年6月~2015年3月收治的支气管哮喘急性期发作小儿患者30例，随机分为观察组和对照组各15例，对照组单用沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组在对照组的基础上加用布地奈德吸入治疗，对比两组患者的平均住院天数及总有效率。结果：观察组的总有效率为93.3%，明显高于对照组66.7%；观察组患儿平均住院天数为（7.23±1.82）d，明显短于对照组（10.22±2.31）d；经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性期发作效果显著，治疗总有效率高，缩短住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；支气管哮喘
小儿支气管哮喘是儿科临床上常见疾病，主要由于炎症引起气道高反应及痉挛，主要临床表现为咳嗽、气喘等，支气管哮喘急性发作时患者出现胸闷、呼吸困难等症状[1]，如不及时治疗则会导致呼吸衰竭，严重威胁患儿的生命安全。临床上治疗支气管哮喘急性发作的目的在于迅速缓解临床症状。本研究通过对30例支气管哮喘急性期发作小儿患者采取布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月~2015年3月收治的支气管哮喘急性期发作小儿患者30例，患儿均有不同程度的咳嗽、气喘等临床症状、肺部听诊出现哮鸣音。所有患儿均符合《儿童支气管哮喘防治常规》诊断标准[1]。排除先天性心脏病、支气管异物、呼吸衰竭患儿。将所有患儿随机分为观察组和对照组各15例；观察组男9例，女6例，年龄1~9岁，平均年龄为（4.2±1.1）岁，按小儿患者病情严重分级，其中轻度哮喘急性发作患儿9例，中度哮喘急性发作4例，重度哮喘急性发作2例；对照组男8例，女7例，年龄1~11岁，平均年龄为（4.6±1.3）岁，轻度哮喘急性发作患儿8例，中度哮喘急性发作5例，重度哮喘急性发作2例；两组患儿在年龄、性别、病情严重程度等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予所有患儿常规补液。抗感染、止咳祛痰等综合治疗。对照组给予患儿沙丁胺醇雾化吸入治疗，采取0.5%沙丁胺醇溶于2ml生理盐水中进行雾化吸入，5岁以下患儿每次吸入0.25ml，5岁以上患儿每次吸入0.5ml；每日2次，每次10分钟；观察组在对照组的基础上加用布地奈德0.5mg吸入治疗，每日2次，每次10分钟。两组疗程均为7d，疗程结束后对比两组疗效及不良反应。
1.3疗效判定标准
疗效判定分为显效、有效及无效3个标准。显效：疗程结束后，患者的咳嗽、气喘等临床症状基本消失，肺部听诊哮鸣音消失或明显减轻；有效：疗程结束后，患者的咳嗽、气喘等临床症状有所改善，肺部听诊哮鸣音有所好转；无效：疗程结束后，患者的咳嗽、气喘等临床症状无变化或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS15.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
观察组的总有效率为93.3%，明显高于对照组66.7%；观察组患儿平均住院天数为（7.23±1.82）d，明显短于对照组（10.22±2.31）d；经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
支气管哮喘是由慢性炎症反应导致气道出现高反应性疾病[2]，小儿支气管哮喘是临床上常见疾病，其发病机制尚不明确，可能与气道自主神经调节紊乱等多种因素有关，该病主要的诱发因素有上呼吸道感染、过敏原等，使起到炎症加重，导致气道黏膜发生水肿，增加起到分泌物，平滑肌痉挛收缩等引起支气管哮喘急性发作，如不及时缓解哮喘症状，易发生呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康。临床上治疗支气管哮喘急性期发作主要为快速缓解患者哮喘症状[3]，主要以支气管扩张剂和糖皮质激素为主。布地奈德是一种新型的糖皮质激素，该药物能够对炎性介质的释放进行抑制，使纤毛的清除功能增加，降低血管的通透性，从而降低气道高反应缓解症状。该药物通过雾化吸入作用迅速，直接接触气道扩张气道，改善通气功能，快速缓解症状。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，具有较强的扩张支气管平滑肌作用，该药物在雾化后吸入后迅速作用于支气管平滑肌，使支气管平滑肌松弛，并对炎性介质的释放进行抑制，增强纤毛的清除功能，对气道分泌物进行清除，从而减轻支气管黏膜充血水肿的状况，降低气道高反应，改善呼吸功能，缓解临床症状。但该药物单独使用对控制气道高反应效果不够显著，而布地奈德能够对使沙丁胺醇扩张支气管产生促进作用。
本研究显示，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性期发作的疗效明显高于单用沙丁胺醇，联合使用促进了支气管扩张、降低气道高反应，缓解支气管平滑肌痉挛的作用，迅速有效的缓解患儿的临床症状，改善呼吸功能，疗效显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-105.
[2]肖喜庆，杨海涛.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作33例疗效观察[J].中国社区医师，2010，，2（12）：91.
[3]姚洪宇.雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中外医疗，2010，29（32）：72.
论文作者:郭玉敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
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