周勇
（淮安市中医院普外科 江苏 淮安 223001）
【摘要】目的：观察桃红四物汤对大隐静脉曲张行经皮静脉内激光成形术后并发症的治疗效果。方法：将60例术后发生并发症的患者随机分为对照组和观察组。对照组术后给予阿司匹林口服及丹参注射液静脉滴注治疗，观察组在对照组的基础上口服桃红四物汤，观察15天后疗效。结果：观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：桃红四物汤在治疗大隐静脉激光成形术后并发症方面疗效显著。
【关键词】桃红四物汤；大隐静脉曲张；经皮静脉内激光成形术
【中图分类号】R654.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）14-0330-01
大隐静脉曲张是下肢静脉常见疾病，以前多采用传统手术治疗，即大隐静脉高位结扎加交通支剥脱术，但该手术方法创伤较大，特别是小腿切口较多，已逐渐被临床淘汰。激光微创技术作为创伤小、恢复快的治疗，已被广泛用于治疗下肢静脉曲张，但患者术后皮下瘀斑、血栓性静脉炎及烧灼伤等并发症的发生率甚至高达66%[1]。我院选用桃红四物汤治疗大隐静脉激光成形术后并发症，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2017年12月淮安市中医院外科应用激光治疗后，发生大隐静脉曲张术后并发症患者60例，随机分为对照组与观察组，其中对照组30例，男20例，女10例，年龄35～75岁。观察组30例，男21例，女9例，年龄40～78岁，两组患者一般资料经统计学处理，无明显差异(P<0.05)，术后第三天解开弹力绷带，发现激光部位有皮下瘀斑、血栓性静脉炎及烧灼伤等并发症。
1.2 诊断标准
根据国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[2]的诊断标准进行诊断。
1.3 治疗方法
1.3.1手术治疗 术前检查未见明显禁忌，彩超示下肢深静脉通畅无血栓，所有患者均在腰麻下行大隐静脉高位结扎+经皮静脉内激光成形术，术后弹力绷带压迫包扎。
1.3.2对照组口服阿司匹林0.1g每天一次，静脉静滴丹参冻干粉0.8g每天一次，观察组在对照组基 础上口服桃红四物汤。治疗15天后统计疗效。
1.4 观察指标
治愈：皮肤红肿热痛消失，筋脉硬索结节消退；有效：皮肤红肿热痛消失，筋脉硬索或结节未完全消退；无效：筋脉红肿继续蔓延游走[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料以均数加减标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05有统计学意义。
2.结果
与对照组比较，观察组15天治愈率及总有效率明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。见表
与对照组比较，P<0.05，具有统计学意义，效果显著。
3.讨论
激光成形术的治疗原理是通过发射激光产生热能，热能可损伤血管内膜，并形成血栓，达到闭塞静脉管腔的治疗目的。脉管损伤、血栓形成致局部皮下瘀斑、红肿，当属祖国医学青蛇毒、脉痹范畴，辩证为气滞血瘀证。桃红四物汤最早出自《医宗金鉴》，由四物汤加入桃仁、红花组方而成，具有活血养血、行气化瘀的功能，正好适合本证。本方药物组成为当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花。现代研究表明本方还具有消炎、扩张血管、改善微循环及增加机体免疫力作用，还具有抗血栓作用，其作用可能与抑制血小板聚集有关[3，4]。此外桃红四物具有保护血管内皮细胞，抑制促炎细胞因子的分泌，改善血管内皮细胞分泌的功能[5]。从传统中医或现代医学角度，都可以看出，本方可促进下肢静脉激光成形术后的康复愈合。激光微创相较传统手术具有创伤小、伤疤少、美观、恢复快等优点[6]，但其术后并发症发生率较高，辅助以中药桃红四物汤口服能明显加快局部并发症痊愈，中西医结合治疗，效果明显，值得临床推广。
【参考文献】
[1]吕宏,崔颉.浅论使用腔内激光术进行治疗的下肢静脉曲张患者常见的并发症及预防方法[J].当代医药论丛,2015,13(14):293-294.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京.中国医药科技出版社,2012：144
[3]张正升，彭代银.桃红四物汤临床应用研究进展[J].安微医药，2011，15(9)：1162-1165.
[4]韩岚,彭代银,许钒,汪宁,刘冬,李玉宝,谭秦丽.桃红四物汤抗血栓形成作用研究[J].安徽中医学院学报,2010,29(01):47-49.
[5]李润生,李大勇,陈文娜,马贤德,张扬,李雪晶.桃红四物汤调节血管内皮细胞功能及治疗动脉硬化闭塞症的实验研究[J].中国中西医结合杂志,2014,34(02):191-196.
[6]关江山.静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效比较研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(07):41.
论文作者:周勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
标签：桃红论文; 静脉论文; 术后论文; 并发症论文; 激光论文; 对照组论文; 静脉曲张论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;