（甘肃省张掖市儿童福利院 甘肃张掖 734000）
【摘要】目的：探讨X线片与DR诊断肋骨骨折的准确性。方法：回顾分析笔者所在医院收治的52例肋骨骨折患者的临床资料，分别接受X线片与DR诊断，比较X线片与DR诊断肋骨骨折的价值。结果：观察组患者的诊断准确率为96.15（50/52），对照组的诊断准确率86.54%（45/52）、漏诊率为1.92%（1/52），显著好于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：DR有助于提升肋骨骨折及胸腔内脏器细微结构变化的检出率，更有助于为临床医师提供准确的治疗参考凭据。
【关键词】X线片；DR；肋骨骨折；价值
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0060-01
肋骨骨折是一种常见的骨折类型，大多由外界高能暴力所致，常见于车祸伤、斗殴伤、高处坠落伤和工矿企业事故伤，肋骨骨折发生后可能会引起一系列的复合伤和呼吸系统紊乱，严重可引起呼吸抑制，从而危及患者生命安全。目前临床上针对肋骨骨折主要以影像学检查为主，其中X线摄片和DR检查均是常用手段，本研究通过比较两种检查方式的临床优越性，现对结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
随机选择2015年12月—2017年12月笔者所在医院收治的52例肋骨骨折患者作为研究对象，男37例，女15例；患者的年龄在23～82岁，平均年龄为（41.81±3.53）岁，其中60岁以上的老年人34例，占比65.38%。致伤原因：交通事故伤 27 例，跌倒摔伤15例，高处跌落6例，其他4例。肋骨单根骨折者 16例， 多发性肋骨（2～6 根）骨折患者36例。
1.2 纳入标准
全部患者的肋骨骨折发生至送医时间均在6小时以内；无既往肋骨骨折病史；无严重的心、肝、肾等重要器官器质性病变；无免疫功能异常；无凝血功能异常；签署同意书。
1.3 方法
两组患者均做好术前检查准备工作，告知患者检查中的相关注意事项，叮嘱患者做好配合工作。DR与X线摄片检查方法：患者取立位肋骨正位或左右双斜位体位，对于疑似膈下肋骨骨折则需采取卧位摄影，两组患者的影像学均由经验丰富的临床医师进行诊断和评测。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件分析，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的诊断准确率为96.15（50/52），对照组的诊断准确率86.54%（45/52），差异显著（P＜0.05）；观察组患者的漏诊率为1.92%（1/52），对照组的漏诊率为7.69%（4/52），差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肋骨骨折具有极高的临床发病率，部分肋骨骨折患者伴有皮下水肿、气胸、咯血及呼吸困难症状，可危及患者的生命安全。现有的研究发现，肋骨骨折多发生在4～7肋，该段肋骨暴露明显，且肋骨薄而长，发生骨折的风险最大，本研究收治的患者中骨折断端多为4～7肋。另外，1～3肋短而粗，鲜少发生骨折，11～12肋前端游离，弹性较大，因此同样不易发生骨折。
一般而言轻度肋骨骨折容易出现骨折错位，容易引起呼吸性胸前锐痛，从而容易发生呼吸障碍，而对于严重的骨折患者，骨折断端可能会穿刺进入胸膜腔，可损伤脏器。一旦骨折断端刺入胸前脏器，则患者具有较高的致死率[1]。目前临床上针对肋骨骨折主要采用影像学检查为主，X线摄片在临床上应用已久，是目前诊断肋骨骨折的常用方法之一，但由于X线摄片的分辨率相对较差，因此在诊断过程中对肺部以及胸腔内脏器细微结构成像效果不佳，使得隐匿性肋骨骨折难以被检查出来，因此存在较高的漏诊和误诊率[2]。
随着医疗技术的快速发展，临床上针对骨折的检查手段也在不断更新，直接数字化x射线摄影系统（DR）是一种新型的检测方法，DR是通过平板探测器将影像直接转换为数字放射摄影，有助于临床医师更加直观的监测到患者的骨折部位情况，可清晰的显示出患者的细微骨折结构，有助于判断肋骨骨折断端是否累及周围脏器，其空间分辨率更高，动态摄片范围更广，环境适应性更强，并且DR正常的临床安全性更高，其辐射量仅为单排螺旋CT辐射量的1/300，价格相对低廉，具有更好的经济适应性，不会增加患者的经济负担。另外DR操作相对方便，适合在基层医院中推广[3]。
本研究中，观察组患者的诊断准确率为96.15（50/52），对照组的诊断准确率86.54%（45/52），差异显著（P＜0.05）；观察组患者的漏诊率为1.92%（1/52），对照组的漏诊率为7.69%（4/52），差异显著（P＜0.05），上述结果提示DR的诊断准确率更好，可降低漏诊率，可预防不必要的隐性不安全事件发生，从而保证患者的生命安全，在肋骨骨折检查中具有较好的临床优势，可作为肋骨骨折检查的首选方法，适于在临床上广泛应用和推广。
【参考文献】
[1]徐燕,钱斌.传统X线片与DR诊断肋骨骨折的临床诊断效果比较[J].影像技术,2015,27(5):24-25.
[2]王存军.DR胸片与传统X线在诊断肋骨骨折中的对比[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):867-867.
[3]刘国峰.肋骨骨折应用多层螺旋CT与DR诊断的比较分析[J].中国实用医药,2015,10(34):51-52.
论文作者:李丰辉
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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