吴陆萍
（浙江大学医学院附属妇产科医院产四科 浙江 杭州 310006）
【摘要】 舒适护理是一种整体化、个体化、创造性、有效的护理模式，使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快的时间程度。本文从舒适护理的概念、内容等角度，提出舒适护理在分娩中的应用，从而使产妇处于最佳的身心状态，对减少并发症，提高产科护理质量。
【关键词】舒适；护理；分娩
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0209-02
分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程[1]。多数妇女，尤其是初产妇，由于缺乏分娩的直接体验，加之对分娩时疼痛和不适的错误理解，对分娩过程中自身和胎儿的担忧等，会使产妇产生焦虑和恐惧心理，产妇希望在分娩期间得到医务人员更多更好的治疗和关爱。分娩中积极运用有效的舒适护理可减轻产妇不良的心理反应，促使分娩过程顺利进行。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。我查阅近年来对分娩实施舒适护理的相关文献作如下综述，为今后开展舒适护理的进一步研究提供借鉴和思考。
1.舒适护理的概念
舒适护理是指护士运用抚摸、倾听、交谈等护理活动和技能来提高患者的舒适度，使患者在心理、生理、社会、精神上达到最愉快的状态，以及缩短、降低其不愉快程度而达到愉悦感受[2]。舒适护理的内容包括生理舒适、心理舒适、社会舒适[3]。（1）生理舒适：指坏境的温度、湿度、光线等所带来的舒适感。(2) 心理舒适：指心理直接感受，满足感、安全感、尊重感等。（3）社会舒适：包括人际关系、家庭、学校、职业等社会关系带来的舒适感[6]。
2.舒适护理在分娩中的应用
2.1 环境的舒适护理
对产妇热情， 态度和蔼，介绍病区环境、设施及制度，让产妇尽快熟悉病区环境，消除其紧张及陌生感。为产妇提供温暖、 舒适、清洁、安全的待产环境，保持空气清新。
2.2 心理舒适的护理
心理舒适指满足感、安全感、被尊重等心理感觉。大多数产妇在进入产程后都会产生不同程度的恐惧、焦虑心理，分娩对母子安全的威胁、以及分娩时的疼痛和各种不适是引起恐惧和焦虑的主要原因[4]。护士良好的、支持性的、明确的沟通技巧可缓解产妇的压力。向产妇耐心、详尽地介绍主管医生、助产士、产房环境、设备、措施、工作流程等。向产妇解释接产的过程，并告诉产妇配合的技巧。做每一项操作前，都应向产妇解释清楚，取得理解和配合，以保证产妇心理的舒适。用胎心监测仪动态监测胎心音，让产妇也能听到胎儿的心跳声、给产妇安全的感觉。鼓励并指导产妇在子宫收缩时屏气以增加腹压，促进胎儿下降及娩出。在宫缩间歇时，全身肌肉放松、安静休息。称赞、鼓励产妇用力技巧，不正确处在宫缩间歇期给予提醒。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，以取得她们的理解与配合，以保证待产妇心理的舒适，使她们顺利度过分娩期。
2.3 生理舒适的护理
生理舒适主要是指身体的舒适感觉。提供安静、舒适、轻松的待产环境，对产程中的有关操作，事先给予解释、说明， 以取得产妇的理解与配合，操作时动作要轻柔。在临产早期，鼓励产妇离床活动，以分散注意力，利于宫口扩张及减轻不适。进入活跃期后让产妇在床上休息，协助产妇舒适体位，鼓励产妇取左侧卧位，枕头要柔软，枕头的高低应满足产妇的习惯。破膜者在臀下铺中单，帮助其抬高臀部，将床尾摇高15°～30°。产程中产妇出汗较多，阴道分泌物及羊水的外流可污染外阴、 衣裤、床单等造成不适，此时，要及时协助产妇洗脸、洗手、 更衣、换床单等，使产妇感到清洁与舒适。协助产妇2～3h解小便一次及时排空膀胱，以免引起尿潴留而影响产程进展。便后用消毒纸擦干会阴部，保持会阴部清洁舒适。
2.4 疼痛的舒适护理
分娩期疼痛可能是每一位产妇都要经历的不适之一。疼痛的减轻对产妇顺利渡过分娩期，促进产后恢复及增进母子关系都很重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与产妇沟通，告知分娩过程可能产生的疼痛及原因， 疼痛出现的时间及持续时间，让其有充分的思想准备，增加自信心和自控感。耐心听取产妇关于宫缩疼痛的诉说，对其表示同情和理解，鼓励丈夫陪伴在妻子身边，握住妻子的手、给予抚摸或给予语言上的鼓励和关爱，还要教会丈夫做一些简单的按摩；鼓励并协助产妇多采取她认为舒适的体位，如站、 蹲、 跪、半卧位、前倾位等，避免长时间的仰卧位或强迫体位；及时整理床位，保持床单元干净、平整、无污迹；教会待产妇减轻疼痛不适的技巧，如放松的技巧、呼吸控制的技巧和转移注意力的技巧。用音乐、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，指导产妇在宫缩间歇期放松休息、恢复体力、减轻疼痛；根据具体情况协助产妇采取合适的分娩镇痛措施，如“笑气”吸入性分娩镇痛、硬膜外麻醉分娩镇痛等。
2.5 体位舒适的护理
对胎膜未破、无阴道流血等异常情况，且宫口扩张<7～8 cm、体力允许的初产妇，可鼓励其取自由舒适体位或在助产士协助下在室内做适量活动，促进产程进展。对于对宫缩耐受力差、 体质较弱的产妇，可摇床取半坐卧位或侧卧位，减轻疼痛。宫口开全前，协助产妇摆好合适的体位，如左侧卧、坐位或站位等，并提前为其介绍阵缩过程中所感受到的症状，以取得合作。宫口开全后，协助产妇平卧取膀胱截石位，并将产床头部调高至 15°～35°， 以利产妇用力，宫缩间歇时，让产妇全身放松、 尤其是双下肢，减少产妇不适。
2.6 饮食的舒适护理
临产后，产妇能量需要大大增加而产妇常因阵痛拒绝进食，助产士应给予充分的理解，向产妇讲解进食的重要性。在宫缩间歇鼓励并协助产妇少量多餐进食高热量、富含碳水化合物及蛋白质的流质及半流质饮食，如稀饭、牛奶、巧克力、鸡蛋等， 以补充机体能量所需，增强体力。鼓励产妇饮水以补充体内水分流失。餐后及时整理床单，协助产妇取舒适位。
2.7 护理操作中的舒适护理
护理人员在执行护理操作时充分做好解释工作，满足产妇“知情”的需要，从而使其获得舒适感。如滴注催产素引产时，告诉产妇催产素的作用、副作用、使用注意事项及严格控制催产素点滴速度的必要性;进行肛诊或阴道检查时，告诉产妇检查的目的，在协助医生操作的同时不要随便离开产妇，检查后把结果告诉产妇，让其了解产程进展的情况[18];第二产程指导产妇在子宫收缩时如何用力屏气使用腹压，发挥产力的协同作用， 促进产程的进展，告知其如用力不当，不但效果不佳，而且消耗体力;上台接生时告诉产妇经过您的努力，很快孩子就要出生了，当胎头娩出时，指导其张口哈气，以免在胎儿娩出时撕破会阴；胎儿娩出后，婴儿尽量放在产妇的视野中，并对其和家属表示祝贺[20]；接产毕后，及时为产妇清理会阴部的血迹、换上干净的衣服、并注意保暖，给予可口的流质、流质饮食；进行产后宣教时，告诉产妇母乳喂养的好处、方法、产后饮食、伤口的护理等。
2.8 社会舒适的护理
社会舒适包括人际关系、家庭与社会关系的和谐[5]。允许产妇丈夫及家属陪护，与待产妇家属、朋友、单位沟通，积极寻求社会支持系统对待产妇精神上的、情感上的支持。多给予安慰与鼓励，满足其爱与归属感的需要。鼓励待产妇与其他产妇交流，帮助其在新的人际关系中获得舒适感。
3.小结
舒适护理充分体现了以人为本的人性化思想和理念，有效降低了剖宫产率[6]。分娩会导致产妇心理和生理的不适，故要求护理人员要有丰富的专业知识，同时要有热情的服务态度，使患者感受到舒适以及亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，能够充满信心地度过分娩，在分娩过程中以精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周的服务为患者提供舒适护理。
【参考文献】
[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.
[2] 刘重慧.产妇分娩过程中需求的研究现状及意义[J].国际医药卫生导报.2008 (02)
[3] 法天鄂.舒适护理临床实践现状与展望[J].天津护理，2008，16(5):303—304.
[4] Ap stolo JL Kolcaba K.The effects of guided imagery on comfortdepression anxiety and stress of psychiatric inpatients with depressive disorders[J].Arch Psychiatr Nurs，2009，23(6): 403-411.
[5] 郑雪芬，俞忆春，魏卫红.产科人性化护理的应用进展[J].全科护理，2009，7(8)：2147.
[6] 江绮怀.易云霞.陈丽英.舒适护理在产科服务中的应用[J].当代护士，2012，8:59.
论文作者:吴陆萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/25
标签：产妇论文; 舒适论文; 心理论文; 疼痛论文; 体位论文; 不适论文; 胎儿论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;