王志坚（山东省淄博市高青县人民医院 256300）
【摘要】目的：探讨右美托咪啶在临床麻醉中的应用效果。方法：选取我院2014 年9 月~2015 年6 月期间接受手术的患者90 例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45 例，观察组在临床麻醉中静脉泵注右美托咪啶，对照组在临床麻醉中静脉泵注生理盐水，对比两组患者手术期间平均脉氧饱和度、心率和血压。以及不良反应发生率。结果：观察组患者手术手术期间心率以及动脉压指标水平均优于对照组，对比具有统计学意义（P ＜ 0.05）。而平均脉氧饱和度指标水平对比无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者术中不良反应发生率（8.9%）明显低于对照组（22.2%），对比具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：右美托咪啶在临床麻醉中的应用效果十分显著，具有良好的镇定安神的作用和效果，有效减少不良反应的发生，有助于手术安全、顺利的进行，建议在临床麻醉中予以推广。
【关键词】右美托咪啶；临床麻醉；应用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0018-02【 abstract 】 objective: to study the right beautiful mi organism application in the clinical anesthesia effect. Methods: fromSeptember 2014 to June 2015 in patients undergoing surgery during 90 cases as the research object, were randomly divided intoobservation group and control group 45 cases each, observation group in the clinical anesthesia vein pump note right beautiful miorganism, intravenous saline injection pump in the control group in clinical anesthesia, compared two groups of patients during theoperation, on average, pulse oxygen saturation, heart rate and blood pressure. And the incidence of adverse reactions. Results: theobservation group of patients with heart rate during the operation and the level of arterial pressure index is better than thatof control group, compared with statistical significance (P < 0.05). The average level of pulse oxygen saturation index contrasthas no statistical significance (P > 0.05). Observation group of patients with intraoperative incidence of adverse reactions (8.9%),significantly lower than the control group (22.2%), compared with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: right beautiful miorganism application in the clinical anesthesia effect is remarkable, has the good function and effect of calming nerves, effectivelyreduce the occurrence of adverse reactions, is helpful to safe and smooth operation, it is recommended to be promoted in clinicalanesthesia.【 key words 】 the right supporting the mi organism; Clinical anesthesia; application
在临床手术当中，麻醉是十分重要的环节。高浓度的局麻药虽然具有良好的麻醉效果，但同时会阻滞机体感觉神经和运动神经，患者很容易产生紧张和焦虑的心理，导致情绪上的波动，进而影响麻醉的效果，不利于临床手术的顺利进行。右旋美托嘧啶是具有镇痛、催眠作用的受体激动药剂，具有抑制交感神经的作用，能够有效减小麻醉药物对患者血流动力学的影响，减少副作用。右美托咪啶在心外科、神经外科、儿科等临床麻醉当中得到了广泛的应用，作为围麻醉期的辅助麻醉药物，能够在短期内达到镇静或镇痛的效果，进而促进临床手术安全、顺利的进行。本研究通过对我院2014年9 月~2015 年6 月期间接受手术的90 例患者进行临床研究，探究右美托咪啶在临床麻醉中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014 年9 月~2015 年6 月期间接受手术的患者90 例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45 例。观察组男性27 例，女性18 例，年龄25~64 岁，平均年龄（36.8±7.2）岁，其中心外科手术14 例，神经外科手术11 例，儿科手术9 例，下肢手术11 例。
对照组男性25 例，女性20 例，年龄24~65 岁，平均年龄（37.1±6.9）岁，其中心外科手术13 例，神经外科手术12 例，儿科手术10 例，下肢手术10 例。两组患者的性别、年龄和手术类型等一般资料对照均衡，不具有统计学意义（P ＞ 0.05），可进行对比分析。
1.2 方法行手术前，密切监测患者的生命体征，开放中心静脉，使用咪达唑仑（0.5mg/kg）、顺苯磺酸阿曲库铵（0.2μg/kg）、舒芬太尼（0.2μg/kg）、丙泊酚（1.5mg/kg）等药物进行临床麻醉，采用静脉注射的方式。将气管患者口腔插入，然后使用麻醉剂进行通气，合理控制氧气浓度、潮气量，并设置呼吸参数（1：2）。观察组在手术时将0.5μg 右美托咪定加入生理盐水中，并予以稀释。稀释液为20ml。将输注控制负荷量维持在0.5μg/kg 左右，输注完成后持续静脉泵注[0.1~0.3μg（kg·h）-1]，术前30min 停止给药。对照组则是在手术时静脉泵注20ml 生理盐水，并给予导管吸氧[2]。
1.3 观察指标①两组患者手术期间（20min、40min、60min）平均脉氧饱和度、心率和血压。②两组患者的不良反应发生率。
1.4 统计学分析以SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用( x±s）表示计量,(%）进行计数，资料通过t 值和χ2 检验，结果满足P<0.05，两组对比具有统计学意义。
2. 结果两组患者在手术期间平均脉氧饱和度、心率以及动脉压变化相对稳定，观察组患者手术20min、40min 以及60min 等阶段的心率以及动脉压水平均优于对照组，指标对比差异显著（P ＜ 0.05）。
而平均脉氧饱和度指标水平对比差异不大，不具有统计学意义（P＞ 0.05），如表1、表2 和表3 所示。
表1：两组患者手术期间平均脉氧饱和度比较（ ?x ±s）
注：*P ＜ 0.05观察组患者术中出现心血管反应2 例（4.4%）、轻度躁动1 例（2.2%），中重度躁动1 例（2.2%），不良反应发生率为 8.9%；对照组患者术中出现心血管反应4 例（8.9%）、轻度躁动3 例（6.7%），中重度躁动3 例（6.7%），不良反应发生率为 22.2%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P ＜ 0.05）。如表4 所示：
3. 讨论在临床手术当中，麻醉的效果在很大程度上决定着手术质量，确保适宜麻醉深度。高浓度的局麻药物对于机体感觉神经和运动神经产生阻滞作用，局部麻醉的患者往往在手术过程中保持清醒的意识，很容易产生紧张、焦虑等不良情绪，对于手术及麻醉产生恐惧感，发生心血管反应、呛咳躁动以及呼吸抑制等不良反应，不利于手术的安全进行。张晔和席宏杰在右美托咪定在临床麻醉中的应用的研究当中指出在选用咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼以及丙泊酚作为麻醉镇痛药剂的同时，预注右美托咪啶，能够获得良好镇静和镇痛效果，有效预防雷米芬太尼副作用所引起的呼吸系统或循环系统并发症[3]。务军认为，右美托咪啶作为临床麻醉的辅助药物，可以有效的提高麻醉的质量和效果，其可操控性，使患者的脉氧饱和度、心率以及动脉压更加稳定，镇定效果显著，可有效降低并发症的发生[4]。吕鹏，陈克研等人的研究指出，右美托咪啶是一种具有良好效能的镇定剂，具有良好的镇定安神效果，缩短麻醉唤醒时间，保持较强的血流动力学稳定性，预防呼吸抑制等不良反应的发生，缓解患者紧张、焦虑和恐惧的情绪，配合其他药物的应用，具有十分理想的应用效果[5]。根据荣学武在右美托咪啶在临床手术麻醉中的应用的研究，在神经外科手术中的应用与其他药物相比，使用右美托咪啶所产生的脑部张力更小，其应用效果良好[6]。
本组研究中，选取90 例手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45 例，观察组在临床麻醉中静脉泵注右美托咪啶，对照组在临床麻醉中静脉泵注生理盐水。两组患者在手术期间平均脉氧饱和度、心率以及动脉压变化相对稳定，观察组患者手术手术期间心率以及动脉压指标水平均优于对照组，对比具有统计学意义（P ＜ 0.05）。而平均脉氧饱和度指标水平对比差异不大，不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者术中不良反应发生率为 8.9%，明显低于对照组的22.2%，两组对比差异显著（P ＜ 0.05）。
综上所述，右美托咪啶在临床麻醉中的应用效果十分显著，具有良好的镇定安神效果，维护患者的脉氧饱和度、心率以及动脉压变化的平衡与稳定，降低不良反应发生率，具有很高的临床应用价值。
参考文献：[1] 李天佐. 右美托咪啶在麻醉中的应用[J]. 北京医学，2010，08:587-590.[2] 陈涛，蔡金生. 右美托咪啶在临床麻醉中的应用现状[J]. 武警后勤学院学报( 医学版)，2014，01:87-89.[3] 张晔，席宏杰. 右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展[J].医学综述，2014，02:317-319.[4] 务军. 右美托咪定在临床麻醉中的应用进展[J]. 临床合理用药杂志，2014，18:178-179.[5] 吕鹏，陈克研，张铁铮. 右美托咪啶在临床麻醉中应用进展[J]. 创伤与急危重病医学，2014，05:287-290.[6] 荣学武. 右美托咪啶在临床手术麻醉中的应用探讨[J]. 海峡药学，2015，06:196-197
论文作者:王志坚
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/28
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