四川省宜宾市宜宾县孔滩镇中心卫生院 644623
摘要：目的：探究前置胎盘剖宫产产后出血患者通过欣母沛与宫腔填纱联合治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2015年1月-2016年6月入院的前置胎盘剖宫产产后出血患者80例，通过随机分组的方法分为观察组和对照组各40人。对照组治疗方法为缩宫素联合宫腔填纱治疗，观察组治疗方法为欣母沛联合宫腔填纱治疗。针对临床治疗有效率、产后2小时和24小时出血情况，对两组患者进行对比分析。结果：在临床治疗效果方面，观察组治疗总有效率（95%）比对照组（75%）高（P<0.05）；针对产后出血情况，观察组产后2小时和24小时出血量低于对照组（P<0.05）。结论：前置胎盘剖宫产产后出血患者通过欣母沛与宫腔填纱联合治疗后取得的临床成效显著，在提高治疗效果的同时，有效减低产后出血量，应大力推广应用。
关键词：前置胎盘；产后出血；欣母沛；宫腔填纱；临床效果
Abstract：Objective：To explore the clinical results of postpartum hemorrhage in patients undergoing placenta previa cesarean section through the combination of Xinmipei and uterine cavity filling.Methods：80 patients with postpartum hemorrhage of placenta previa cesarean section admitted in our hospital from January 2015 to June 2016 were randomly divided into observation group and control group.The control group was treated with oxytocin combined with uterine cavity filling，and the treatment group was treated with Yanmi Pei combined with uterine cavity filling.According to the clinical treatment efficiency，2 hours and 24 hours postpartum hemorrhage，the two groups of patients were analyzed.Results：In the clinical treatment，the total effective rate（95%）of the observation group was higher than that of the control group（75%）（P <0.05）.For the postpartum hemorrhage，the bleeding volume in the observation group was lower than that of the control at 2 hours and 24 hours after birth（P <0.05）.Conclusion：Postpartum hemorrhage of placenta cesarean section through the Yanmie Pei and uterine cavity filling after the combined treatment achieved significant clinical results，in improving the therapeutic effect，while effectively reducing the amount of postpartum hemorrhage should be widely applied.
Keywords：placenta previa；postpartum hemorrhage；Yan Pei；uterine cavity filling；clinical results
产后出血是前置胎盘患者行剖宫产术后常见的并发症，该病若治疗不及时，将引起严重大出血【1】，危害患者生命健康，必须加强对患者的有效治疗。本文为探究前置胎盘剖宫产产后出血患者通过欣母沛与宫腔填纱联合治疗后取得的临床成效，选取我院2015年1月-2016年6月入院的前置胎盘剖宫产产后出血患者80例进行前瞻性研究，请看以下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院2015年1月-2016年6月入院的前置胎盘剖宫产产后出血患者80例，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组40人。其中观察组患者初产妇18例，经产妇22例，年龄26-35岁，平均年龄（30±1.2）岁，孕期35-40周，平均孕期（37±1.2）周；对照组患者中初产妇19例，经产妇21例，年龄25-36岁，平均年龄（31±1.3）岁，孕期34-41周，平均孕期（38±1.5）周。在年龄、孕次、孕期等一般资料上，两组患者差异不明显（P>0.05），能够进行对比分析。
1.2临床诊断标准
1.2.1纳入标准 （1）两组患者均符合WHO规定的有关前置胎盘剖宫产产后出血的相关诊断标准【2】；（2）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。
1.2.2排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者。
1.3治疗方法 两组患者均运用宫腔填纱术治疗，主要方法为：在患者宫底宫角处进行填纱操作，并填充患者宫颈口、子宫下段、切口周围。在对患者进行子宫缝合前，需仔细确认患者无明显出血。在此基础上，给予对照组缩宫素（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字：H10950085）治疗，用药剂量为20IU，在手术过程中在患者宫体进行肌肉注射。给予观察组患者欣母沛（生产厂家：北京百奥药业有限责任公司，国药准字：H20061308）治疗，用药剂量为250ug，在手术过程中在患者宫体进行肌肉注射。若患者注射1次后，效果不明显，可间隔一段时间后再次肌肉注射，注意注射总量不超过2mg。
1.4观察项目和指标 （1）临床治疗效果：比较观察两组患者的临床效果，其判定标准【3】为：显效为阴道出血的临床症状消失，子宫在药物注射15min后有明显收缩情况；有效为阴道出血的临床症状有明显改善，子宫在药物注射30min后有明显收缩情况，；无效为阴道出血的临床症状无明显改善，多次注射后子宫无明显收缩情况，病情加重。（2）比较两组患者产后2小时和24小时出血情况。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1治疗效果方面两组患者进行比较 在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，在治疗效果方面，观察组患者比对照组高（P<0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表1。
3讨论
前置胎盘为妊娠期容易出现的严重并发症，且前置胎盘患者剖宫产术中容易出现产后出血的情况，主要表现为产道少量出血，严重者出现急性大出血情况，甚者发生休克症状【4】，严重威胁患者生命健康，加强对患者的有效治疗尤为重要。
欣母沛是一种盐溶液，而且是由氨丁三醇和卡前列腺素组成的化合物，能够有效收缩子宫平滑肌，使其收缩频率增长。该品和传统前列腺素药物比较，具有药效发挥速度较快，进入血液循环所需时间短等优点，且该品具有很长的半衰期，一般在2小时，因此可最大程度的发挥药物疗效。同时具有不良反应发生率低，安全系数较高等优点，在治疗产后出血方面具有显著临床价值【5】。宫腔填纱是指对患者进行宫腔压迫性止血，且通过纱条填塞的方法进行操作。在进行压迫性止血时，会对子宫感受器产生刺激，同时在大脑皮质的作用下，收缩患者子宫，联合欣母沛治疗后，能够对患者整体收缩不良导致的产后出血情况起到显著改善作用【6】。
本文通过探究前置胎盘剖宫产产后出血患者通过欣母沛与宫腔填纱联合治疗后取得的临床成效，研究数据显示，在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，在治疗效果方面，观察组患者比对照组高；观察组产后2小时、24小时出血量分别为（83.12±10.88）ml、（126.16±13.71）ml，对照组分别为（175.52±16.23）ml、（246.86±22.75）ml，观察组明显低于对照组。综上所述，前置胎盘剖宫产产后出血患者通过欣母沛与宫腔填纱联合治疗后可以取得显著的临床效果，在减少产后出血量的同时，使治疗效果明显提高，应在临床广泛推广应用。
参考文献：
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[6]倪洪燕.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血32例的疗效[J].中国社区医师，2016，32（29）：91-92.
论文作者:汪东梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 产后论文; 胎盘论文; 宫腔论文; 对照组论文; 子宫论文; 情况论文; 《健康世界》2017年第3期论文;