【摘要】目的：研究并分析高血压脑出血术后再出血的原因以及防止对策。方法：2014年10月-2015年10月，随机选择200例于我院治疗高血压脑出血的患者，并将其两组。其中，观察组100例（术后再出血），对照组100例（术后未出血）。研究并分析两组患者在术后发生再出血的原因，并提出有效的防治对策。观察并分析两组患者术中出血量、凝血功能异常等方面与再出血的关系。结果：相比于对照组，观察组患者术后再出血的发生原因与其出血后凝块的形状、凝血功能异常、术中出血量以及治疗脑出血后多久实施再出血手术治疗有着极为密切的关系，且P<0.05，差异存在统计学意义。结论：准确地分析高血压脑出血术后再出血的原因，能够对制定防治对策起到帮助作用，从而能够使患者手术治疗效果得到提高，并减少病死的情况。
【关键词】高血压脑出血；术后再出血；原因；防治对策
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0197-02
相对于常人而言，高血压患者脑动脉容易产生异常，一旦其血压突然升高，则容易导致脑内血管产生破裂的情况[1]。高血压脑出血具有极高的病死率，而且该疾病病情极为凶险，起病较急，是最严重的一种急性脑血管病。在恰当的时机，将高血压脑出血患者的血肿进行清除是治疗高血压脑出血的有效措施，然而，有部分患者会产生术后再出血的现象，对其病情康复产生了严重的影响[2]。因此，本文研究并分析了高血压脑出血术后再出血的原因以及防止对策，研究详情报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年10月-2015年10月，随机选择200例于我院治疗高血压脑出血的患者，并将其两组。其中，观察组100例（术后再出血），对照组100例（术后未出血）。在观察组中，男性60例，女性40例；年龄46～72岁，平均（53.62±2.34）岁；出血量30～160ml，平均（60.87±11.22）ml。在对照组中，男性61例，女性39例；年龄47～73岁，平均（53.48±2.89）岁；出血量35～165ml，平均（60.99±11.56）ml。两组资料并无显著差异，且P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1分析病因 研究并分析两组患者在术后发生再出血的原因，包括患者的基本资料，出血部位，有无糖尿病，术前有无脑疝、是否服用阿司匹林等抗凝药物、有无血肿量，术后有无躁动、血压变化情况、手术时间与方式、入院时GCS评分、凝血功能等危险因素。
1.2.2防治对策 首先给予患者进行急救处理：将其气道进行开放，予以心电监护与吸氧，若有必要，则可实施气管切开或气管插管；静脉通道建立完毕后，采用甘露醇（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20043784）进行静脉滴注，并推注呋塞米（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41020310）、地西泮（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021864）等。若患者病情极为严重，进展较快，其血肿量大于60ml，且迅速地出现脑疝、昏迷等症状，则对其实施大骨瓣开颅血肿清除术；结合患者具体情况对其实施CT定位钻孔软通道引流术或小骨窗开颅手术。在本研究200例患者中，微创钻孔引流术100例，小骨窗开颅术30例，大骨瓣开颅术70例。手术结束后，给予患者营养脑细胞。维持水电解质平衡、抗感染、降颅压等综合治疗。
1.3 观察指标
观察并分析两组患者术中出血量、凝血功能异常等方面与再出血的关系。
1.4 统计学方法
SPSS13.0是统计整理本研究数据的软件，t检验计量资料（x-±s），χ2检验计数资料（%），P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
相比于对照组，观察组患者术后再出血的发生原因与其出血后凝块的形状、凝血功能异常、术中出血量以及治疗脑出血后多久实施再出血手术治疗有着极为密切的关系，且P<0.05，差异存在统计学意义。详情见表1、表2。
表1 两组患者凝血功能异常与再出血的关系对比（x-±s）
注：两组相比，*P<0.05。
3.讨论
高血压脑出血是一种最严重的高血压并发症[3]。清除血肿是治疗高血压脑出血的有效方法，但是有研究证实，部分患者在术后会产生再出血的症状。因此，本文研究并分析了高血压脑出血术后再出血的原因以及防止对策。
本研究结果显示，相比于对照组，观察组患者术后再出血的发生原因与其出血后凝块的形状、凝血功能异常、术中出血量以及治疗脑出血后多久实施再出血手术治疗有着极为密切的关系，且P<0.05，差异存在统计学意义。以上数据说明，一旦高血压脑出血患者的凝血功能与凝血块产生异常现象，则会引发再出血。另外，在手术过程中，操作者可能会受到影响而无法将颅内出血状况进行全程地观察，而且还会导致无法准确地取出不规则的凝血块，并增加了术后出血点与创面范围，从而导致术后再出血的几率增高[4-5]。另外，距手术时间不超过6小时的患者，也具有较高的再出血几率。综上所述，准确地分析高血压脑出血术后再出血的原因，能够对制定防治对策起到帮助作用，从而能够使患者手术治疗效果得到提高，并减少病死的情况。
【参考文献】
[1]苏亿年，赵丁丁，吴秋涛等.高血压脑出血术后再出血原因分析及防治对策[J].当代医学，2013，19（18）：73-74.
[2]谢永锋.高血压脑出血术后再出血的原因及防治体会[J].河南医学研究，2016，25（11）：2028-2029.
[3]王森，崔佳嵩，石传江等.高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治[J].实用医药杂志，2015，32（06）：521-522.
[4]刘金龙，张高健，揭家广等.高血压脑出血术后再出血的影响因素及防治措施[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（18）：7-9.
[5]陈均昌.高血压病脑出血术后再出血的病因及防治[J].青岛医药卫生，2015，47（06）：423-425.
论文作者:莫鸿
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
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