解放军第八六医院 安徽马鞍山 243100
【关键词】肿瘤病人；心理护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0302-01
良好的心理护理，既是一门严谨的科学，又是一项高超的艺术，肿瘤病人的心理护理尤其如此。搞好肿瘤病人的心理护理，是一个相当艰辛的课题，却是我们护理人员的天职。
1 重要性
1.1 大部分肿瘤患者都存在不同程度的心理障碍，要减轻心理障碍，一定要保持积极乐观的生活态度，是患者尽早康复、提高生活质量必不可少的重要措施。肿瘤患者的心理护理是综合治疗肿瘤疾病的手段之一，同时也是提高肿瘤治疗效果的必要保证。在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位。
有研究表明，心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系，不良生活事件、负性情绪、不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的“催化剂”，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果。身患肿瘤不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦的治疗过程，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。
1.2 一般人听到肿瘤二字就会毛骨悚然，觉得十分可怕，恶性肿瘤病人的心理打击尤其沉重。这就是说，肿瘤病人除了具有一般病人的心理外，还具有独特的心理，最明显的是恐惧、消极、绝望、孤独。这些病人往往以为自己频临死亡的边缘，这辈子即将了结，觉得很不值或还有许多事情未办完，还有许多心愿未了结等等。总之，是沉溺于极端的痛苦之中，情绪极其低落。另一方面，如家属确知病人患的是肿瘤、死亡不可避免，往往难以抑制悲伤之情，这又使病人的心理更加沉重。这种心理对治疗极其不利，严重影响治疗效果，同时大大影响病人的免疫力，往往使病情更加恶化。因此。除了积极治疗外，切实搞好肿瘤病人的心理护理至关重要。
1.3 从客观上看，一个肿瘤病人最后的家可能就是医院，最后接触的人也可能就是医务人员。我们的医务工作绝对不能仅仅局限于治疗和功能性护理，这很难满足病人的身心需要，尤其是心理方面的需要。在相当长的时期内，大多数临床医学家均从单纯的生物学医学模式出发，忽视心理治疗，将其看作是单纯的随意聊天或好心安慰、劝说，这是不科学的。随着现代护理模式的不断改变和发展，心理护理已成为医学模式不可或缺的部分，特别是肿瘤病人的心理护理意义越来越大。护理人员不仅要搞好常规护理，更有责任和使命将病人的心理负担减轻到最低程度，使病人的精神达到最宁静、安详和平稳的状态。这既是我们护理人员的职责，也大大有利于护患之间配合。
2 肿瘤病人常见的心理特征及表现
2.1 焦虑心理
得知诊断结果的病人，33%以上存在心理压抑，表现出期待性焦虑、坐卧不安、失眠、食欲下降，甚至出现情绪休克[1]。并伴随着病人的整个治疗过程，甚至治疗后。
2.2 怀疑心理
一旦被确诊为癌症，病人大多对肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为：烦躁、紧张，反复到各大医院进行重复检查。
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2.3 恐惧、否认回避心理和幻想心理
病人的癌症诊断一旦被确诊，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为：沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。
2.4 认可心理和依赖心理
随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。同时也产生较强的依赖性，依赖于药物和其他的一些治疗。
2.5 抑郁心理和悲观绝望心理
多发生在住院时间长，治疗效果欠佳，病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，身体不适感加重，伴睡眠、食欲障碍，自残甚至轻生自杀。
2.6 愤怒
多发生在疾病后期，是男性多见。由于身体不适，故而伺机寻找泄怒对象和机会，病人或背对他人不予理解，或大叫大吼，被发泄的对象往往病人的家人。
3 心理护理措施
3.1 心理护理能增进医患之间心与心的交流
肿瘤患者在生命的终点线上徘徊时，渴求得到医生和护士的帮助，医护人员应理解并最大限度地给予，所以护士要热情和善地对待患者，给其可信赖之感，交谈时，要亲切大方，举止文雅端庄，使用文明用语。操作熟练，动作轻柔，行动敏捷，持严谨的态度，以取得他们的信任，帮助病人消除恐惧和疑虑，保持乐观的心态，充分发挥患者的积极性，配合医务人员有效的引导，顺利完成治疗和护理。
3.2 提高家属参与
做好家属的心理护理，解除患者的后顾之忧。家属和患者有着共同的家庭背景、生活经历和价值观念等，且他们之间有着血浓于水的亲情，他们最了解患者的心理特征、身心承受能力、个性类型和生活环境等，能敏锐地体察患者身心的细微变化并提供强大的身心支持[2]。护士努力做好病人家属的思想工作，给病人以生活及精神上最大的支持，多为病人考虑。美国癌症中心营养专家认为，大约40%的癌症患者死于营养不良而非癌症本身和治疗因素，营养是癌症患者难以克服的“敌人”[3]。因此，病人出现恶心、呕吐、无食欲等症状，家属应尽量给予营养丰富的适合病人口味的饮食。病人亲属及单位能积极创造条件支持病人的治疗，送去关心和温暖，可减轻病人的心理压力，从中得到安慰，增强战胜疾病的信心。
3.3 控制外来危害
减少各种外来干扰如：刺激性语言、病情进展的信息，由于此类患者对刺激敏感，反应强烈，尽可能减少不良外来刺激对其造成较大心理压力。
3.4 调动内在潜力
通过提高护理质量，使用规范化解释用语，改变其疾病认识，提高患者抗衡疾病的心理承受能力，在治疗康复的各阶段保持心理平衡状态。
3.5 有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上
护理人员要随时与患者进行充分的心理交流，加深患者及家属与护士之间的理解和信任，保证各项治疗方案和疗程的顺利进行。与此同时，尽可能地满足其癌症患者的意愿需要。根据病人的性格和爱好布置住院的病房环境，如家庭式病房或工作式病房。让患者在身患绝症住院期间，感觉到一样可以得到工作和生活乐趣，一样可以实现个人的人生价值。从而唤起病人对生命的渴望，产生出强烈的生存意愿，主动配合医护人员去战胜病魔，提高自己的生活质量。
重视肿瘤病人的心理护理，把握病人的心理活动，做好病人的心理护理，是治疗肿瘤病人的关键环节之一。护士以和蔼的态度、可亲的语言，关心体贴的行动，抓住有利时机及时有效地对病人进行心理疏导和情感交流，以典型治愈病例让病人看到治愈的光明前途，可让病人的悲观情绪得以消除，在精神上得到支持。取得病人在治疗上的配合，有利于提高对恶性肿瘤病人的治疗效果，有利于疾病的好转和恢复，而且有可能出现意想不到的奇迹。
参考文献：
[1]王爱华,王健,刘玉华.人文关怀护理在恶性肿瘤病人中的应用[J].护理研究，2006,20(5):1228-1229．
[2]周敏,曾铁英.癌症患者家属对癌症告知策略认可的调查[J].护理学杂志,2009,24(1):9-11．
[3]陶明珠,韩兴平.结直肠癌合并糖尿病患者化疗期的护理[J].中国实用护理杂志，2008,24(2):49-50．
作者简介：
李祖花，女，主管护师，本科学历，研究方向：普外科护理。
通讯作者：
史坚强*，男，副主任医师，硕士学历，研究方向：普外科基础与临床。
论文作者:李祖花,张燕,袁园,张秀华,史坚强通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
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