白玲玲
湖南省石门县人民医院泌尿外科 415300
摘要：目的：探究多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理方法与效果。方法：对68例复杂肾结石患者进行分析，均采用多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，随机分为对照组34例（采用常规护理）与实验组34例（采用围术期综合护理干预），对比两组护理效果。结果：在并发症发生率对比中，实验组8.8%明显优于对照组26.5%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。实验组住院时间为（4.2±0.6）d，对照组住院时间为（8.4±0.8）d，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中，给予综合护理干预可以显著提高预后效果，缩短住院时间，促使患者尽早康复，取得较好的护理满意率，具有较高的临床应用价值。
关键词：多通道；经皮肾输尿管镜取石术；复杂肾结石；护理
在临床上通常将超过2.5cm的异位多发性或鹿角状肾结石称之为复杂肾结石，其属于泌尿系统结石中比较难治愈的一种，会对肾脏功能造成严重损伤。需要对结石进行彻底清除才能防止复发，对损伤的肾脏功能进行有效缓解[1]。针对该病的治疗，主要采用多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，其具有创伤小，安全性较高等特点，可以取得较好的治疗效果。在进行治疗的时候，需要给予合理的护理干预，以便提高患者预后效果[2]。在本次研究中，对68例复杂肾结石患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对68例复杂肾结石患者进行分析，入选时间为2017年1月至2018年1月。均采用多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，随机分为对照组34例（采用常规护理）与实验组34例（采用围术期综合护理干预），对照组患者中，男性22例，女性12例，年龄在28-73岁之间，平均为（47.8±3.4）岁。结石直径在2.6-5.4cm之间，平均为（3.9±0.5）cm。其中左肾结石17例，右肾结石14例，双肾结石3例。实验组患者中，男性23例，女性11例，年龄在27-72岁之间，平均为（46.6±3.3）岁。结石直径在2.7-5.6cm之间，平均为（3.7±0.6）cm。其中左肾结石17例，右肾结石13例，双肾结石4例。一般资料对比中，两组具有可比性。
1.2方法
将常规护理应用在对照组患者中，需要对患者病情进行密切观察，告知注意事项，并做好手术准备等。将围术期综合护理干预应用在实验组患者中，具体如下：
（1）术前护理
首先，心理护理。由于患者对自身病情不够了解，对多通道经皮肾输尿管镜取石术认知不够充足，会出现紧张、担忧、焦虑、恐惧等不良心理，需要及时了解患者心理状态，并了解其发生原因，以便给予有效的心理疏导。需要详细讲解手术方法、流程与预后效果，对复杂肾结石病情、发生因素等进行讲解，以便让患者对其具有一定的了解，缓解不良心理，消除患者顾虑。并鼓励患者积极面对治疗，能够维持良好的心理状态配合治疗。其次，术前准备。在术前需要告知患者进行血尿常规检查，进行尿培养处理，对患者泌尿系统是否感染进行了解，对其血糖、肝肾功能、心电图等进行检查，了解患者服药情况与糖尿病、心脏病、高血压病史，并告知患者需要停药，严格按照医嘱用药。
（2）术后护理
首先，观察生命体征。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在术后24小时需要密切观察生命体征，对呼吸与血压进行详细了解，一旦血压下降，脉搏加速，引流液颜色变深，需要考虑到出血的可能性，并及时告知医师。如果出现胸闷、呼吸急促症状，需要考虑到气胸的可能性，需要及时通知医生，并给予对症处理。其次，饮食护理。术后6小时需要半流质饮食，在术后3天给予易消化饮食，确保大便的通常。告知患者需要多喝水，每天饮水量在3000ml左右，以便对尿液进行稀释处理，并分析结石成分，从而对饮食进行合理调整。再次，对腹部进行观察。了解患者腹膜后是否出现血肿、周围器官损伤等症状，这些症状通常由于穿刺不当引起的，需要对其进行严密观察，一旦出现这些现象需要及时告知医生。另外，留置尿管护理。需要对尿管进行固定处理，高度在耻骨联合水平之内，避免出现逆行感染现象。并对尿管进行持续开放，以便减轻膀胱内压力，避免膀胱内尿液反流到肾盂中。确保会阴部的清洁，每天采用清洗液对尿道外口进行清洁。同时，严密观察术后出血情况并进行有效的预防。
1.3观察指标
对所有患者并发症发生情况进行了解，对患者住院时间进行记录。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率对比
实验组患者并发症发生率为8.8%，其中术后疼痛1例，发热1例，术后出血1例；对照组患者并发症发生率为26.5%，其中术后疼痛4例，发热2例，术后出血2例，尿瘘1例；对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者住院时间对比
实验组住院时间为（4.2±0.6）d，对照组住院时间为（8.4±0.8）d，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
肾结石在临床上比较常见，男性患者居多，大多数患者会出现复发情况，并且容易转变为复杂肾结石，会对患者的生活质量造成较大影响。在对患者采用多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗的时候，由于创伤小、恢复快、痛苦小等在临床上得到广泛应用[3]。但是，在手术过程中需要给予围术期综合护理干预，以便在术前做好准备工作，缓解患者不良情绪，并积极面对手术治疗，在术后需要对患者生命体征进行观察，制定合理饮食，对术后并发症进行有效的预防，可以显著提高治疗效果，促使护理质量的提高。
综上所述，在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中，给予综合护理干预可以显著提高预后效果，缩短住院时间，促使患者尽早康复，取得较好的护理满意率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘嘉，薛东炜.经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效观察[J].中国医科大学学报，2013，42（07）：662-663.
[2]周杨，史瑜.护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果[J].医药前沿，2015，38（25）：262-263.
[3]王亚双.护理干预对多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果[J].中国现代药物应用，2015，23（12）：219-221.
论文作者:白玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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