（1福建省南平市第二医院放射科；2福建省南平市建阳区水吉镇中心卫生院检验科；福建南平354200）
【摘要】目的 探究CT和X线在绞窄性肠梗阻诊断中的临床价值。方法 选择于2016年7月至2017年7月进入我院普外科治疗的71例肠梗阻患者为研究主体对象，71例患者分别先后实行CT诊断及X线诊断，评估肠梗阻的位置、类型及发病原因，并且以手术诊断结果为标准对比2种检查方法诊断绞窄性肠梗阻的准确性。结果 经对比，71例肠梗阻患者中手术诊断结果显示小肠梗阻50例、结肠梗阻21例，CT诊断结果显示小肠梗阻49例、结肠梗阻22例，X线诊断结果显示小肠梗阻53例、结肠梗阻18例，并且其肠梗阻病因经手术诊断显示肠套叠46例、肠粘连25例，CT诊断显示肠套叠48例、肠粘连23例，X线诊断显示肠套叠41例、肠粘连30例；经对比，71例肠梗阻患者中手术确诊单一性肠梗阻49例、绞窄性肠梗阻22例，发现X线绞窄性肠梗阻检出率与CT组相比数据差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（即P＜0.05）。结论 与X线相比，绞窄性肠梗阻实行CT诊断准确性较高，值得在临床诊断领域中使用及推广。
【关键词】CT诊断；X线诊断；绞窄性肠梗阻
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0365-01
近几年来，肠梗阻发病率呈逐年递增趋势且仅次于胆囊炎及阑尾炎，占急腹症总体发病率地3位，尤其是绞窄性肠梗阻的致死率高达37%，远远超过单一性肠梗阻，而绞窄性肠梗阻存在引发肠段缺血坏死、穿孔、休克及全身中毒症状的可能性，是威胁患者生命健康安全的主要疾病杀手[1]。同时，肠梗阻与其他急腹症的临床表现较为相似，绞窄性肠梗阻不存在典型前期症状，极易出现误诊或误治的可能性。影像学检查手段能帮助临床医师尽早明确肠梗阻的类型、位置及起病原因，对于制定适宜的治疗方案解除梗阻症状具有不可比拟的积极作用。鉴于此，本文重点探究CT和X线在绞窄性肠梗阻诊断中的临床价值，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选择于2016年7月至2017年7月进入我院普外科治疗的71例肠梗阻患者为研究主体对象。其中，71例患者中男性36例及女性35例（即男女比例为35:35），中位数年龄为（47.3±5.2）岁。所有患者均出现排便排气停止、发热、恶心呕吐及腹胀腹痛等临床症状吗，并且所有患者及其家属已提前明确实验内容了解实验流程均自愿签署实验同意书，该实验得到本地伦理协会审核同意。
1.2检查方法
71例患者分别先后实行CT诊断及X线诊断，即：（1）选择西门子公司所生产的definitionAS＋CT仪器，其间距为5㎜且层厚为5㎜，其电压为120kV及电流为200mA，进行平面扫描予以强化检查，协助患者摆仰卧位扩大扫描范围至横膈盆腔；（2）选择西门子公司所生产的Multx SWING X线仪器，叮嘱患者取立位或仰卧位进行摄片。同时，结合手术诊断结果进行检查方法对比评估。
1.3判定标准
对比CT诊断及X线诊断对肠梗阻类型、位置及发病原因的判断结果与手术诊断结果的差异性[2]。
2.结果
2.1肠梗阻检出情况
经对比，71例肠梗阻患者中手术诊断结果显示小肠梗阻50例、结肠梗阻21例，CT诊断结果显示小肠梗阻49例、结肠梗阻22例，X线诊断结果显示小肠梗阻53例、结肠梗阻18例，并且其肠梗阻病因经手术诊断显示肠套叠46例、肠粘连25例，CT诊断显示肠套叠48例、肠粘连23例，X线诊断显示肠套叠41例、肠粘连30例。
2.2CT及X线在绞窄性肠梗阻的诊断价值
经对比，71例肠梗阻患者中手术确诊单一性肠梗阻49例、绞窄性肠梗阻22例，发现X线绞窄性肠梗阻检出率与CT组相比数据差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（即P＜0.05）。见表1：
表1·CT及X线在绞窄性肠梗阻的诊断价值[n（%）]
3.讨论
肠梗阻指任何原因所引发的肠内容物通过障碍的疾病，其发病原因相对复杂，涉及血管栓塞、手术创伤、肿瘤压迫、肠扭转、肠套叠及肠粘连等方面，是临床最为常见的外科急腹症。同时，急腹症涵盖循环、生殖、泌尿及消化等方面，具有病情严重、演变快速、起病骤急及变化多端等鲜明特点，一旦发病则需要进行紧急处理。即便CT及X线能明确显示腹腔内肾脏、脾脏及肝脏等实质脏器的密度及形态，但是受腹内器官与腹壁间对比不够自然的影响，腹部X线平片所呈现的细节相对有限[3]。
情况下，人体腹腔内无积液或积气，其肾脏、脾脏及肝脏等实质性脏器及膀胱、胆囊及胃肠道等空腔脏器均呈中等度密度存在，而肠壁与小肠内容物间密度相当，二者间不存在明显的密度对比无法于平片中明确显示。绞窄性肠梗阻经CT诊断能明确可见肠壁增厚分层且肠系膜血管相对较为集中，说明肠管缺血情况相对严重存在出现肠坏死的可能性，并且CT诊断能准确评估肠管缺血程度，换而言之肠密度越高且出现肠系膜出血提示则说明肠管缺血程度越强。
综上所述：与X线相比，绞窄性肠梗阻实行CT诊断准确性较高；因此，值得在临床诊断领域中使用及推广。
【参考文献】
[1]邸玉芹,俞维宝,曲希侠.CT和X线在绞窄性肠梗阻诊断中的临床价值分析[J].医学综述,2017,23(12):2495-2497.
[2]柴海洋,马卫卫.肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断价值对比[J].影像技术,2017,29(01):35-37.
[3]林虔,张鹏.X线鉴别诊断绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻的结果分析[J].黑龙江医药,2015,28(06):1290-1291.
论文作者:王敏1, 姚晓2
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
标签：肠梗阻论文; 肠套叠论文; 患者论文; 小肠论文; 结肠论文; 急腹症论文; 手术论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;