那仁格日乐(内蒙古民族大学附属医院蒙医传统疗术康复保健中心 028000)
【摘要】压力疗法是一种操作简单，效果明显的康复疗法，在临床中的应用范围较广，常被应用于烧伤瘢痕、脊髓损伤体位性低血压、手外伤肿胀、淋巴和周围血管等疾病康复治疗中，效果良好，得到了医生与患者的一致认可。本文主要阐述了压力疗法应用于临床康复治疗中的效果和进展。
【关键词】压力疗法 临床 康复 应用
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0261-01
压力疗法是一种康复治疗技术，指的是以在人体表面施加压力的方式，抑制和防止肢体肿胀及皮肤瘢痕增生，对增生性瘢痕治疗具有重要作用。早在十六世纪初，国外医学工作者Fabricine通过实验发现，对手部出现瘢痕的患者进行手部加压，可有效促进患者康复。十九世纪六十年代，Larson将压力疗法应用于烧伤瘢痕治疗中，治疗效果理想。到了十九世纪七十年代，压力疗法开始在临床上广泛应用，并成为增生性瘢痕的重要治疗方法。我国从二十世纪八十年代开始引用压力疗法，很多学者对压力疗法在烧伤后瘢痕治疗中的应用效果进行了研究，证实了压力疗法的有效性。
1 压力疗法在烧伤后瘢痕康复治疗中的应用
压力疗法不仅是增生性瘢痕的有效治疗方式，也是各类烧伤疾病康复治疗手段之一，治疗费用少，安全有效，可抑制增生性瘢痕生长，使瘢痕变薄，有效率高达75%左右。采用压力疗法进行治疗后，烧伤瘢痕连续治疗3至6个月后将会变得平坦，连续治疗8至12个月，可改善色素沉着问题，使瘢痕软化，若患者停止加压治疗后，发生瘢痕再次突起的情况，可重复进行加压治疗，直至瘢痕平坦。有关压力疗法的作用机制目前并未有明确说法，有研究指出，压力可降低增生性瘢痕血管的血流量，使瘢痕血保持缺氧状态，从而抑制瘢痕代谢，阻断成纤维中的胶原纤维生长，降低胶原纤维量，由于瘢痕血管缺氧，胶原蛋白酶活性增加，使瘢痕胶原纤维分解速度加快，瘢痕变薄，色素变浅，从而达到治疗目的。采用压力疗法进行康复治疗时，采用压力垫可有效增加增生性瘢痕压力，抑制瘢痕生长，提高治疗效果。
通常情况下，患者采用压力疗法治疗时，需连续治疗半年以上，才能使瘢痕稳定，达到理想的治疗效果[1]。治疗医师可根据治疗经验、瘢痕治疗变化、瘢痕严重程度及患者的耐受力，调整压力垫和施加拉力。压力疗法可分为多种实施方式，穿戴弹力衣、弹力套及弹力绷带是应用最广的三种实施方法。人体各部位的形状因人而异，施压时压力均匀，可采用其他材料进行压力治疗，如压力垫、海绵垫等，不仅可以使治疗部位均匀受压，还可以防止破溃症状，提高局部压力，使治疗效果更加明显。硅胶压力疗法是近年来新推出的一种压力治疗方法，经临床证实，应用于烧伤后痛痒症状及瘢痕软化治疗中，有良好作用，对任何部位瘢痕、任何年龄段人群均有效。薛威经过试验发现，对于手指间、手指、眼角及鼻唇沟等部位，可采用量身定做的硅胶制品进行压力治疗，使压力施加效果更佳，以免凹陷部位压力不足影响治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆曾慧萍曾采用硅凝胶膜、压力疗法以及硅凝胶膜与压力疗法结合治疗烧伤后瘢痕，发现采用两者结合治疗的效果明显优于单独采用硅凝胶膜或压力疗法治疗，单独采用压力疗法进行瘢痕治疗时，可有效减少瘢痕厚度，而单独采用硅凝胶膜治疗时，可有效减少色素、改善血管增生，两者联合应用效果更佳。
2 压力疗法在脊髓损伤体位性低血压康复治疗中的应用
高位脊髓损伤患者容易发生体位性低血压，尤其是脊髓损伤程度大于T6的患者，发生脊髓损伤体位性低血压的可能性更高，这对患者的康复效果产生不利影响。体位性低血压对大多数脊髓损伤患者均有可能造成影响，不仅影响患者的康复速度，还会影响患者的治疗效果。预防脊髓损伤体位性低血压，是促进脊髓损伤患者康复的重要方法，应对患者进行主动运动、被动运动、摇床及站立训练等，还应让患者佩戴长弹力袜、弹力绷带和腹带，并实施压力治疗，该康复治疗方式较为简便，限制性较低，应用较广。由于脊髓损伤患者存在下肢瘫痪情况，一旦改变体位时，下肢血管血液淤积，导致回心血量降低。采用压力疗法进行治疗，可提高回心血循环容量，使血压恢复至正常水平。脊髓损伤出现下肢静脉血栓的几率较高，若不及时治疗，引发肺栓塞则会导致患者面临生命危险。因此，在脊髓损伤患者发病48小时内，对患者实施下肢静脉血栓防治措施，降低静脉血栓发生率。佩戴医用弹力袜可促进下肢血液循环，降低静脉压力，预防静脉淤血聚集，从而防止下肢静脉血栓发生[2]。采用间隙充气压力治疗仪也可以促进下肢血液回流，防止静脉血栓，若患者已经出现下肢静脉血栓症状，或发生静脉炎，应避免使用压力治疗方法，以免加压治疗导致血栓脱落，造成脑栓塞或肺栓塞。
3 压力疗法在手外伤肿胀康复治疗中的应用
手外伤患者手外伤肿胀发生率较高，术中早期应采取治疗措施，预防手外伤肿胀症状发生。对于出现水肿症状的患者，若不进行正确处理，则会导致神经、血管、肌肉、关节等僵硬或纤维化，对手部功能康复造成严重影响。采用压力衣进行治疗，可使外伤部位周围组织压力提高，防止渗出，加速组织液经脉及淋巴回流，从而起到消肿作用。外伤渗出液可降低外周刺激，减少疼痛感，促进患者活动功能恢复。自粘带缠绕及气压治疗均可达到消除肿胀的效果，但反弹率较高，采用压力手套进行治疗，并保持低压作用，可达到良好的治疗效果，对于单个手指出现肿胀显现的患者，可根据患者实际情况制作弹力指套，消除患者的肿胀症状，降低患者并发症发生率。
4 压力疗法在淋巴及周围血管疾病康复治疗中的应用
静脉曲张、静脉血栓及淋巴水肿等疾病是常见的淋巴疾病和周围血管疾病，静脉曲张会对患者的生命安全造成威胁，对腿部美观造成严重影响，甚至可导致溃疡出现患者的生活习惯和职业与静脉曲张发生率有关，久坐和久站均会增加静脉曲张发生率。弹力长袜、固定压迫及压力绷带等是肢体压力常见治疗方式，主要应用于慢性静脉功能不全手术效果欠佳、手术前后、无手术指征、不宜药物治疗或手术治疗时，是一种替代治疗方法，具有提高肌肉泵射血能力、降低静脉压力、促进静脉血液回流及抑制静脉返流等作用，可有效改善慢性静脉功能不全症状，加速溃疡愈合速度。采用弹力绷带治疗时，用于其掌握难度较大，因此，应选择型号适宜的循序压力袜，从足部包到大腿部[3]。局部淋巴系统缺陷可引起淋巴追中，造成淋巴液返流或回流受阻，从而导致淋巴水肿症状。将压力泵应用于上肢淋巴水肿治疗中，采用渐增压力仪对下肢淋巴水肿进行辅助治疗，或采用间歇气压或血压计袖带治疗乳腺癌淋巴水肿，同时给予加压护理，这些治疗方式与弹力材料加压治疗的作用机制相似。
结束语
综上所述，压力疗法治疗效果较好，且操作简便，是一种常见的辅助治疗方式，不仅可以促进患者康复，还可以预防并发症发生。应根据患者的实际情况，选择合适的压力疗法，提高患者的治疗效果。需注意的是，采用压力疗法进行治疗时，应配合综合康复治疗，保证疗效。由于压力疗法治疗时间较长，很多患者在治疗期间会失去信心和耐心，应做好患者的沟通工作，向患者说明压力疗法的作用，从而提高患者的治疗信心，使患者积极配合治疗。
参考文献
[1]夏彬.压力疗法在临床康复中的应用.中华医学会烧伤外科学分会2012年学术年会论文汇编[J],2012,10(05):162-163.
[2]薛紫涵,李桂珍,赵玉明.压力疗法防治整形供皮区瘢痕增生效果观察[J].人民军医,2012,08(07):124-125.
[3]朱毅.运动控制在脑卒中康复治疗中应用.2012中国康复医学会实用康复论坛暨运动康复新理念培训班资料汇编[J],2012,12(10):218-219.
论文作者:那仁格日乐
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：瘢痕论文; 压力论文; 患者论文; 疗法论文; 脊髓论文; 淋巴论文; 下肢论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;