摘要：目的：比较埃索美拉唑与洛赛克在治疗慢性胃炎方面的疗效。方法：2016年8月至2017年8月期间，从64例慢性胃炎患者随机分为两组，对照组32例在常规治疗基础上给予洛赛克治疗；实验组32例在常规治疗基础上给予埃索美拉唑治疗。治疗30d后，观察两组患者腹痛消失率，对实验组临床疗效和不良反应发生率的统计评价。结果：腹痛消失率为68.8%，实验组显著高于对照组50%（P＜0.05）；实验组效率更高，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；有两组不良反应无显著性差异（P＞0.05）。结论：用埃索美拉唑治疗慢性胃炎的临床疗效比洛赛克优越。
关键词：埃索美拉唑；慢性胃炎；塞洛克；对比研究。
慢性胃炎是指慢性炎症引起的不同病因的胃粘膜病变或萎缩的患者，如果没有有效的治疗，疾病就会发展为胃溃疡、胃穿孔，对构成威胁。[1]慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。[2]后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。并且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失，是临床常见疾病之一，发病率在各种胃病中居首位。[3]症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。[4]该病常常引起消化不良，甚至胃溃疡、出血及穿孔，严重影响患者的身体健康。基于这种情况，在身体上，我院100例慢性胃炎患者，本研究从2016年8月到2017年8月期间，为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，旨在帮助患有其他疾病可以得到更好的治疗，结果如下报道。
1、资料与方法
1.1 一般资料
64例诊断的一般资料与2000年度中国医学会诊断标准一致，制定全国慢性胃炎消化共识论坛及诊断标准。男性37例，女性27例，年龄22～72岁，平均（37.3±6.5）岁，病程1～5年，平均（4.2±1.4）岁。对照组32例，男17例，女15例，平均年龄（35.9±6.0）岁，平均病程（4.3±1.8）年；实验组32例，男20例，女12例，平均年龄（37.2±6.6）岁，平均病程（4.1±1.0）年。两组性别、年龄、病程与病情严重程度无显著性差异（P＜0.05），可比性。
1.2治疗过程
入院后2组均给予常规对症治疗，分别给予阿莫西林500毫克/次，3次/d；胶体果胶铋100毫克/次，3次/d组洛赛克单独服用，20毫克，2次/d；实验组继续单独服用，40毫克/1/D，30d为1个疗程，1个疗程后观察两组的临床疗效。
1.3疗效标准
临床症状消失，胃黏膜病变的显微观察消失；有效：主要临床症状、内镜下胃黏膜病变有所改善；无效：无改善临床症状，内镜检查结果没有改变。
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1.4观察结果
观察患者在治疗期间所出现的不良反应，同时记录两组患者的治疗效果，具体参照如下：显效，患者的临床症状完全消失，镜下检查胃黏膜病变消失；好转，患者的各临床症状明显减轻，病变好转；无效，经治疗后，患者的各临床症状没有得到多大改善，甚至有加重的迹象。治疗1个疗程后，两组观测指标，观察并记录腹痛消失，评估和统计不良反应患者的临床疗效。
1.5统计方法。
统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的不良反应发生率以及治疗总有效率（含显效和好转），计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取c2检验，对比用P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2、结果
腹痛消失32例与实验组相比，患者的腹部疼痛完全消失22例，消失率为68.8%，显著高于对照组为50%（P＜0.05）。比较实验组临床疗效，有效率达62.5%，有效10例，无效2例，有效率为93.8%；实验组18例，有效9例，无效5例，有效率84。4%。显效率实验组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）经过治疗后，两组患者的病情均得到不同程度改善，实验组中有34例患者在用药后病情得到显著改善，14例患者好转，2例无效，总有效人数48例，总有效率为96%；对照组中有23例患者在用药后病情得到显著改善，15例患者得到好转，另有12例患者因病情较重，治疗无效，总有效人数38例，总有效率为76%，比较两组患者的治疗效果c2=9.30，P<0.05。实验组比对照组效率更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05在不良反应方面，实验组中无患者出现不良反应，对照组中有2例患者出现乏力，3例患者出现恶心，2例患者出现头晕，共计7例患者出现不良反应，不良反应发生率为14%，比较两组c2=7.53，P<0.05，具有统计学意义。
3、讨论
胃炎病程，病程长短不一，从六个月到几年。症状的严重程度。大多数患者腹部不适，疼痛，疼痛，肿胀，没有明显的节奏。重要的文献报道，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因，治疗幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎的预防。质子泵抑制剂洛赛克的第一代，壁细胞具有的选择性作用，不可逆损失的活性，使H的壁细胞不能转移到胃腔，从而抑制胃酸分泌。洛赛克质子泵抑制剂埃索美拉唑的异构体的发展，光学异构体呈弱碱性，具有方便的口服，首过效应，低血浆清除率高，作用时间长，速度快，稳定等优点。
结果显示，实验组的胃痛缓解情况以及临床有效率高于对照组，且两组不良反应相比较无显著性差异，充分地说明埃索美拉唑治疗慢性胃炎的临床疗效优于洛赛克，值得推广应用。洛赛克作为质子泵抑制剂，能够作用于病菌的细胞壁上，使其失去活性，埃索美拉唑是新型的异构体质子泵抑制剂，呈弱碱性，具有口服方便起效快、作用持久、稳定等优点，治疗效果优于洛赛克。在本次研究过程中，实验组患者通过埃索美拉唑治疗后，患者病情的改善情况较对照组明显，且治疗期间所出现的不良反应较少。综上所述，从本次的研究结果来看，在慢性胃炎患者的治疗过程中，采用埃索美拉唑能够有效提高患者的治疗效果，降低不良反应发生率，具有较高的安全性，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
参考文献：
[1]林土坤，龙伟东，陈朝阳.埃索美拉唑及洛赛克治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效比较［J］.临床合理用药，2014，3(16):17－18.2
[2]滕春媛，赵清喜.埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联用治疗慢性胃炎效果［J］.齐鲁医学杂志，2014，25(2):165－166.3
[3]曾国明.洛赛克治疗慢性浅表性胃炎的临床研究［J］.中国当代医药，2015，17(9):42－43.4
[4]李小勇.埃索美拉唑联合西沙比利治疗功能性消化不良的临床观察［J］.临床合理用药，2015，3(6):36－37.
论文作者:李文波
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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