(广西桂林市第二人民医院;541001)
【摘要】目的：通过加强事前处方审核工作进而改善药学服务质量，对于处方和审核的管理应该更加严格，并且要能及时发现问题处方，不让问题处方流入下一个环节。方法：分别统计事前处方审核以及事后处方点评的问题率、回访患者和医师药师之间的交流情况等，从而得出客观结论。结果：严格审核事前处方，加强事前处方管理工作能够有效减低药房和门急诊处方的问题率，并且回访患者时满意度也更高，医师和药师之间的交流也更加通畅。结论：通过之前的事后处方点评已经起到了提高药学服务质量的作用，但事前处方的审核能够更加有效的提高药学服务质量并改善药学服务水平。
【关键词】事前处方审核;药学服务质量;事后处方点评
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0022-01
关于处方管理已经引起多次热议，早在2006年时就颁布过《处方管理办法》，其中这样规定：“药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或重新开具处方。”之后各个地方也都陆续出版过相关条文规定，比较明显的指向就是药师应该更加严格的审核处方。当下大部分医院都遵守相关的处方管理规定，但其中对于处方抽查的方式方法有点模糊，有更多的主观意志，并无严格清晰的规定，对于处方的点评也是有些笼统，让门急诊的处方管理和监管工作很难全面展开。合理用药问题现在深受广大人民群众的关注和关心，展开事前处方审核和管理已经迫不及待，目前很多重点都放在强调事前处方审核的开展和方法上，对于具体审核工作中存在的问题进行研究和分析。现通过具体研究分析，把事前处方审核对患者的满意度、医药师的沟通情况以及处方的合格率等影响作如下分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料
将选择我们医院门急诊药房2018年1月至8月份登记的处方记录，将事后处方点评的2018年1月至4月登记的所有处方和事前处方审核的2018年5月至8月登记的所有处方进行了仔细对比，分为处方的问题率、医药师审核情况和患者满意度三大项进行统计和分析。
1．2 方法
运用专门的统计软件SPSS进行分析，统计结果用百分比进行展示，统计结果额误差率小于0.05，将视为有效的统计数字，差异率在合理范围之内，因而得出的统计数字是真实有效的。
2、结果
2.1 处方的问题率
处方的数量统计如下：2018年1月至4月进行事后处方点评工作之后，总处方数为90253张，2018年5月至8月进行事前处方审核之后，总处方数为92614张。经过专业的分析系统分析之后，总处方的问题率在进行事前处方审核之后有明显降低，相较于事后处方点评的方法，事前处方审核表现出了明显的优势，并且统计差异率都在合理范围内。
表1：事前处方审核与事后处方点评问题率的比较（张）
2．2 医药师审核情况
将事前处方审核与事后处方点评的情况做一个系统的分析，并统计医药师之间的沟通互动情况。能够双方达成共识的问题处方，医师会采用药师的建议，并顺利修改处方；对于各抒己见的处方，医师最终做出合理的诠释，并且在处方上签字确认；不过也有一些处方，医师坚持自己的决定，且不会给出更多解释。医师和药师的沟通情况也能够进行统计，医师每一次修改处方，系统都会默认沟通一次。统计结果显示，通过事前处方审核，双方能够达成共识的比例达到96.01%，而事后处方点评能够达成共识的比例仅有75.62%，而且事前处方审核的沟通数表明，医药师之间的沟通远多于事后处方点评沟通次数。从这一方面来讲，事前处方审核也具有明显的优势。
2．3 患者满意度统计
患者满意度的统计主要靠表格来收集数据，院方自己制作专门的满意度调查表格，主要在门急诊药房进行统计和采集数据。一般包含了服务水平和态度、服务质量、服务环节以及等候期间的服务问题等，设有四档可选，非常满意可选10分，基本满意可选8分，一般可选6分，不满意可选4分。统计了300份调查问卷，调查表最终的收回率为94%，统计表格显示在院方进行了事前处方审核工作之后，患者对门急诊药房的满意度有明显提升。
表2：事前处方审核实施后患者对医学服务的满意度评分
3、讨论
处方对于患者来讲至关重要，越来越受到广大患者的关注，也一直被社会各界人士所关注，通过实行事前处方审核，明显比事后处方点评的方式具备更多优势，让处方的问题率大大降低，并且让医药师达成共识的比例也明显得到提高，最重要是保障了处方的安全性和有效性，真正为患者考虑，提高处方的实用价值。通过一系列的统计数据可见，事后处方点评的模式减低了医药师的沟通次数，这对于提高处方的质量，推进合理性用药的进程非常不利，很难取得进一步发展。而事前处方审核提高了药师的工作积极性，也加强了药师的责任感，变的更加主动和负责，通过与医师的频繁沟通，不但提高了医药师的沟通频率，在出现意见不和时，也能够相互提醒和学习，让药师得到再次学习的机会，增强了工作能力，拓宽了知识面。当下医院的门诊患者数量较多，并且具有病情复杂多变的特点，在用药问题上需要更加谨慎，所以，增强药师的工作能力、提高药师的专业知识水准和快速判断能力都变的刻不容缓。
通过以上的研究分析得出，事前处方审核对于改善药学服务质量具有非常明显的效用，通过门急诊对于患者的满意度调查也证明了这一点。事前处方审核能够让药师及时发现问题处方，并通过和医师的沟通或者争议，最终得出解决办法，从而让患者得到更加合理的用药机会。而且事前处方审核改善了药师的工作方式，改变了医院门急诊药师的工作参与深度，更提高了药师的应对能力，有利于加强医药师之间的相互沟通，提升了达成共识的几率，事前处方审核的施行让药师的工作得到了充分肯定，发挥了药师该有的作用。
在实际工作中，门急诊的处方一直源源不断，药师需要对处方做出快速的反应和判断，同时门急诊的处方患者资料又相对较少，缺少判断的依据，医院对于医师的日常培训也不够，这就很有可能导致问题处方的出现。通过引入事前处方审核的管理模式，可以有效改善这一现象，对于改善药学服务质量来讲是强有力的推进剂。
参考文献：
[1] 张雪娣 ． 我院门诊处方点评实践及用药分析[J]． 中国现代药物应用，2015，9(2):237 － 238．
[2] 王欣，徐健，丁曦等，我院门诊收费前审核处方的运行实践[J]．中国药房， 2016，27(4):461 － 463．
[3] 徐晓玲，陈安九，医院药房药师对 346 张门诊处方干预的分析[J]． 江苏医药， 2015，41(20):2 470 － 2 471．
[4] 周娜 ， 翁晓珊 ， 谢玲.门诊处方审核与点评分析对提高合理用药水平的影响[J].海峡药学 , 2017 , 29 (1) :198-199
[5]杨旭.处方点评对处方质量的持续改进作用分析[J].北方药学 , 2017 , 14 (8) :174-175
论文作者:王琦
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/8
标签：处方论文; 事前论文; 药师论文; 点评论文; 患者论文; 药学论文; 事后论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;