【关键词】腰椎骨折；后路椎弓根螺钉内固定；护理满意度
腰椎骨折在临床中比较多见，其属于脊柱外伤性疾病，多见于青壮年，一般由高空坠落或受重物撞击所致，对患者生活、工作造成严重影响[1]。临床中治疗本病常采用的方法是行后路椎弓根螺钉内固定，为了进一步提升治疗效果，减轻患者痛苦，需为患者实施更好的护理干预措施，本次研究观察精细化护理在腰椎骨折患者后路椎弓根螺钉内固定术中的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
于2018年8月至2019年8月我院收治的腰椎骨折患者中抽取80例展开分析研究。80例患者中男42例，女38例，年龄20-62岁，平均年龄（48.52±3.55）岁；致伤原因：交通事故39例，高空坠落21例，重物撞击12例，其它8例。患者均进行了后路椎弓根螺钉内固定术。
1.2方法
入院后即进行常规护理①术前1d访视患者，对患者病情进行全面评估，并作出术前指导；②在手术进行过程中，积极配合麻醉师与医生的工作，保证手术的顺利开展，待患者进入手术室后，巡回护士可与患者进行简单交流，施以关心与安慰，缓解患者紧张情绪，并做好患者的保暖工作，同时注意保护患者隐私；③配合麻醉师的工作，协助其完成麻醉操作，严格执行无菌操作原则，遵医嘱予以术前抗菌药物以防切口感染，建立两条有效静脉通路，方便手术过程中用药或输血的实施。麻醉起效后，保证患者脊柱轴线处于稳定状态，帮助患者取俯卧位，头偏向一侧，并用约束带将膝关节固定，在大腿肌群分布较多的部位贴负极极贴，避免皮肤被电凝烧伤；④术后严密监测患者生命体征（血压、心率、呼吸、体温等）。
在常规护理基础上进行精细化护理，具体如下：①术前护理：心理上疏导患者，予以患者针对性情绪护理。暴躁患者：护士第一时间安抚患者情绪，向患者讲解骨折程度，明确告知患者有治愈希望，必要时给予患者镇定剂。焦虑患者：播放手术视频，邀请既往手术者来院开导患者，让患者重拾治疗自信。②术中护理：维护患者自尊，将非手术部位遮盖住。将室内温湿度调至23℃、60%湿度，术中不定时测量患者体温。③术后护理：体位护理。术毕患者取平卧位，隔4h帮助患者翻身，取右卧位、左卧位均可，需将胸、腰椎、颈部保持在同一轴线上。侧身后保持双腿屈曲，为避免伤口牵拉，可在其双腿间防止软垫，保证其身体舒适；切口护理。隔1h观察切口处敷料有无渗漏液、出血情况，及时更换透气性好、深吸能力强的敷料。若出现红肿及时用冰袋冷敷，勤换药、勤消毒；导管护理。固定导尿管于床下，导尿袋30min观察一次，导尿袋装满及时倾倒，避免尿液反流导致感染。固定输液管于病床上方，切勿弯曲、折叠，护理人员陪伴患者身边，实时记录患者神情变化、导尿管清澈度等，等待患者苏醒；并发症护理。术后24h禁食、禁饮，24h后测试患者有无腹胀感，无异常即可进食粥、牛奶等高营养流食，忌食辛辣、刺激食物，秉承少食多餐原则，逐步增加进食量，刺激患者肠胃功能恢复。每日必须协助患者翻身，并对患者下肢进行按摩，防止压疮、下肢深静脉血栓形成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鼓励患者尽早下床运动，为其提供拐杖、腰部支架等协助其走动。
1.3观察指标
①观察患者手术时间、术中出血量。
②观察患者并发症（便秘、腹胀及切口愈合延迟）发生情况。
③以问卷形式调查患者对护理满意情况，实行百分制，非常满意：大于90分，满意：60-90分，基本满意：小于60分。满意度=(非常满意+满意）/总例数×100%[2]。
2结果
2.1 手术情况
80例患者手术时间90-130min，平均手术时间（100.28±9.33）min，术中出血量20-40ml，平均出血量（31.45±2.13）ml。
2.2 并发症发生情况
80例患者中出现术后并发症2例，1例为腹胀，1例便秘，给予对症处理后症状好转并消失。2.3护理满意度调查情况
80例患者对护理的满意度为97.50%，其中非常满意61例（76.25%），满意17例（21.25%），基本满意2例（2.50%）。
3 讨论
腰椎骨折是腰椎骨质连续性遭到某种外力因素破坏造成的，其患者会出现剧烈疼痛、神经功能损伤及呼吸困难等症状[3]，对于腰椎骨折患者选用后路椎弓根螺钉内固定术进行，其对患者造成的创伤较小且操作简单，所以广泛应用于临床[4]。后路椎弓根螺钉内固定术可有效缓解骨折部位对脊髓、椎动脉和神经根的压迫，且对固定术与椎间盘进行融合，有利于患者腰椎的稳定性，减少对腰椎的动态刺激[5]。但是使用此法治疗患者，会使其并发压疮、便秘等症状，对患者预后造成影响。为缩短康复时间，需提供精细化护理帮助，护理人员应了解疾病的相关知识，熟练掌握手术器械的使用方法，配合麻醉师与医生的工作，严格遵守无菌操作原则，本组80例患者在基础护理上予以精细化护理，护理后患者手术时间合理，术后并发症少（2.50%），患者对护理的满意度极高（97.50%）。表明上述精细化护理模式在保证患者手术顺利完成同时，术后并发症少，有效改善患者预后，提高患者对护理的满意度，深受患者认可。
综上所述，精细化护理在腰椎骨折患者后路椎弓根螺钉内固定术中成效显著，值得推广。
参考文献
[1]闫廷飞,史建刚,史国栋.胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2016,26(6):552-555.
[2]金宇恒,杨光,李福军,等.经皮椎弓根钉及切开椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效[J].中国医科大学学报,2016,45(7):664-666.
[3]钟皇娇,王文兰,颜玲.综合护理干预后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的应用评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(3):336-338.
[4]郭东升.后路椎弓根螺钉内固定术和椎体内植骨内固定术治疗脊柱胸腰段骨折的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(2):76-78.
[5]张军花,钟奕.医护一体化模式在精细化护理质量持续改进中的作用[J].中国实用护理杂志,2016,32(19):1502-1504.
论文作者:周淑明 伍玉媚,沈小红 梁淑华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 腰椎论文; 螺钉论文; 后路论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;