山东省威海市立医院 264200
【摘 要】目的：阐述肿瘤患者应用西妥昔单康出现皮疹的护理方法，观察护理效果。方法：两组患者均给予西妥昔单康治疗，对照组采用常规方法护理，护理组在常规护理基础上，加强对皮疹的预防与治疗。结果：护理组患者皮疹发生率8.89%、皮疹患者治疗有效率100%、皮疹消失时间（9.68±1.74）d。对照组患者皮疹发生率66.67%、皮疹患者治疗有效率80%，皮疹消失时间（17.51±3.51）d。结论：肿瘤患者应用西妥昔单康期间，应加强对皮疹的预防，一旦发生皮疹，立即给予百多邦、氢化可的松软膏及抗生素等治疗，提高用药安全性。
【关键词】肿瘤；西妥昔单康；皮疹；护理
前言：
西妥昔单康（cetuximab，IMC-C225）为表皮生长因子受体的人鼠嵌合单克隆抗体，临床常用于肿瘤的治疗，效果较好[1]。皮疹为西妥昔单康用药常见不良反应，对患者肿瘤疾病的治疗与预后不利[2]。本文于本院2015年8月--2016年8月收治的肿瘤患者中，随机选取90例作为样本，阐述了西妥昔单康出现皮疹的护理方法：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年8月--2016年8月收治的肿瘤患者中，随机选取90例作为样本，将其分为护理组与对照组。
护理组患者45例，包括男性25例，女性20例。年龄：41--69岁，平均年龄（60.23±2.03）岁。肿瘤类型：结肠癌10例、直肠癌10例、非小细胞肺癌12例、头颈癌13例。对照组患者45例，包括男性24例，女性21例。年龄：42--70岁，平均年龄（60.25±2.02）岁。肿瘤类型：结肠癌11例、直肠癌10例、非小细胞肺癌12例、头颈癌12例。
两组患者在性别、年龄、肿瘤类型方面对比，无统计学差异（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 给药方法
两组患者均给予西妥昔单康治疗：化疗前1d给药，首次剂量400mg/m2。静脉滴注2h。以后每周250mg/m2，静脉滴注1h。常规给予地塞米松5mg等预防过敏。
1.2.2 护理方法
对照组采用常规方法护理。
护理组在常规护理基础上，加强对皮疹的预防与治疗：（1）皮疹日常护理：西妥昔单康给药前1d开始，早晚两次采用金银花水煎液湿敷面部及背部等皮疹多发部位，方剂如下：金银花50g+水1000ml，文火煎煮10min，消毒，备用。患者用药期间禁食辛辣刺激食物，服饰以宽松舒适为主。每日清洁皮肤，避免使用肥皂等碱性用品。皮肤干燥部位，涂抹润肤霜。避免过度日晒。（2）皮疹的治疗：护理人员视患者皮疹毒性分级情况，给予不同药物治疗。Ⅰ级给予百多邦等治疗。Ⅱ级给予百多邦联合氢化可的松软膏治疗。Ⅲ级在外用药物基础上，联合给予抗生素治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者皮疹发生情况。
观察两组患者皮疹治疗情况，包括治疗效果、皮疹消失时间2项指标。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 21.0处理数据，p＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者皮疹发生情况
两组患者皮疹发生情况如表1：
表2显示，护理组皮疹患者治疗有效率100%，患者皮疹消失时间（9.68±1.74）d。护理组皮疹患者治疗有效率80%，患者皮疹消失时间（17.51±3.51）d，两组对比差异显著（p＜0.05）。
3 讨论
西妥昔单康为表皮生长因子受体的人鼠嵌合单克隆抗体，具有抑制下游信号传导的作用，用于肿瘤的治疗，临床效果显著[3]。
临床研究表明，西妥昔单康用药期间，患者常发生皮疹，该不良反应发生机制尚不明确，但如长期存在，极容易导致患者皮肤屏障遭到破坏，诱导白细胞聚集，对肿瘤治疗效果，以及患者生存质量的提高不利[4]。
常规护理方法用于肿瘤患者的护理，对西妥昔单康的预防以及治疗重视程度不足，皮疹发生几率较高，治疗安全性差。本文研究发现，采用常规方法护理，护理后，患者皮疹发生率66.67%、皮疹患者治疗有效率80%，皮疹消失时间（17.51±3.51）d。
金银花含大量黄酮类物质，抑菌及抗病毒效果显著，且具有较强的免疫调节功能，采用金银花湿敷面部及背部等皮疹多发部位，可有效实现对革兰氏阳性菌等的抑制，对皮疹发生几率的降低，具有积极意义[5]。
百多邦、氢化可的松软膏为临床治疗皮疹的主要外用药物，抗菌及消炎效果同样较好。根据患者皮疹分期的不同，可适当调整药物用法及用量，如皮疹较严重，则联合给予抗生素治疗，提高治疗有效率。本文研究发现，加强与皮疹的预防及护理后，肿瘤患者皮疹发生率8.89%、皮疹患者治疗有效率100%、皮疹消失时间（9.68±1.74）d，与常规护理方法相比，具有显著优势（p＜0.05）。
结论：
肿瘤患者应用西妥昔单康期间，应加强对皮疹的预防，一旦发生皮疹，立即给予百多邦、氢化可的松软膏及抗生素等治疗，提高用药安全性。
参考文献：
[1]石佳颖，刘玲. 西妥昔单抗化疗引发皮疹破溃一例的护理[J]. 解放军护理杂志，2011，19：48-49.
[2]林琳，邹忠霞，陈志杰，李金艳，孙自梅. 预防性皮肤护理减轻西妥昔单抗所致痤疮样皮疹[J]. 军医进修学院学报，2011，11：1128-1129+1131.
[3]谢蓉芝，万正兰，李月婵，李亚枚，奚玉向. 综合护理干预在西妥昔单抗所致皮疹25例中的应用[J]. 中国民族民间医药，2014，23：121-122.
[4]叶俊华，王建东. 西妥昔单抗致痤疮样皮疹68例临床预防性皮肤护理效果分析[J]. 中国现代药物应用，2015，14：202-204.
[5]肖妮. 浅谈西妥昔单抗所致药物性皮疹的护理[J]. 大家健康（学术版），2012，13：37-38.
论文作者:苗爱红,陈玉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/14
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