成都成飞医院 四川成都 610091
摘要：目的：剖析体外冲击波碎石治疗输尿管结石的围手术期护理方法与效果。方法：以2015年和2016年间本科接诊且行体外冲击波碎石治疗的83例输尿管结石病患为研究对象，按照患者的个人意愿对其进行分组：A组（n=43）围术期实行综合护理，B组（n=40）实行常规护理。观察两组围术期护理的效果，比较血尿发生次数等指标。结果：A组的结石排净率为93.02%，比B组的82.5%明显升高，P＜0.05。A组的血尿发生次数和结石排净时间与B组比较均具有显著差异，P＜0.05。结论：积极对接受体外冲击波碎石治疗的输尿管结石病患进行围术期综合护理，有助于提高其结石排净率，减少血尿发生风险。
关键词：输尿管结石；围术期；体外冲击波碎石；护理
临床泌尿系统结石类疾病中，输尿管结石比较常见，可引发上尿路梗阻，若病情严重还可损伤肾功能[1]。现阶段，体外冲击波碎石术是本病的一种重要治疗术式，效果好，安全性高，但患者围术期间的护理也是至关重要的。本文旨在研究体外冲击波碎石治疗输尿管结石的护理方法与效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经腹部平片与B超检查确诊符合输尿管结石诊断标准的病患83例，就诊时间：2015年1月至次年12月。根据患者的个人意愿，对83例入选者进行分组：A组（n=43）中有男性29例，女性14例；年龄为32-68岁，平均（47.6±8.1）岁。B组（n=40）中有男性28例，女性12例；年龄为32-69岁，平均（47.3±8.2）岁。比较各组的家庭状况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
83例病患均于明确诊断后接受体外冲击波碎石治疗，B组于围术期间接受疾病宣教与病情观察等常规护理，而A组则接受综合护理[2]，详细如下：
（1）术前配合
协助患者完善凝血功能、血尿常规、B超与心电图等常规检查，全面分析患者的病历资料，叮嘱术前1d严格禁食，确保小肠管中的积气与肠内容物不会影响手术治疗的效果。向患者详细介绍体外冲击波碎石治疗的实施流程以及临床应用优越性，让患者能树立起面对手术的信心。和患者保持良好的交流，了解其心理需求，并及时采取针对性较高的措施，对患者的焦虑等不良情绪进行有效的干预。全面落实各项术前准备工作，对手术所需的材料和仪器进行仔细的检查，确保手术工作能顺利开展。
（2）术中护理
密切检测患者各基础生命体征的变化情况，按时测量血压与体温，一旦发现异常立即处理。针对体温异常升高的病患，需考虑感染，应遵医嘱对其进行抗生素治疗。时刻关注患者的疑惑与需求，并及时帮助其解决诉求，告知疼痛产生的原因及其解决措施。
（3）术后护理
定期检查插管是否固定牢靠，若松散需立即纠正。准确记录患者的血尿情况，包括：出现时间；次数；结束时间。向患者解释血尿出现的原因，并正确指导其应用活血化瘀药以及维生素K，促进结石排出。鼓励患者多饮水，通常情况下，患者的每日饮水量应达到3000ml[3]。针对不同结石类型的病患，需有针对性的对其进行饮食指导，比如：尿酸盐结石，尽量少食或不食富含嘌呤的食物（如，豆类；动物内脏等）；草酸盐结石，应少食土豆和菠菜等食物；磷酸盐结石，应食用低钙以及低磷的食物。叮嘱术后1w尽量少活动，保持积极乐观的心态。术后第2w，指导患者做适量的有氧运动，比如：简易体操；散步。
（4）出院指导
向患者进行结石相关知识的健康宣教，叮嘱离院后要坚持运动，合理饮食；适当饮水，定期回院进行B超检查。
1.3 评价指标
B超检查明确患者的结石残留情况，记录并比较两组的结石排净时间和血尿发生次数。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组的结石排净时间为（28.1±9.3）d，明显比B组的（35.2±11.4）d缩短，组间差异显著（P＜0.05）。A组的结石排净率达到93.02%，比B组的82.5%明显升高，组间差异显著（P＜0.05）。对两组的血尿发生次数进行比较，A组明显低于B组，P＜0.05。如表1。
3 讨论
对于输尿管结石病患来说，碎石处理是控制其病情的一种最佳手段，目前我们可选择体外冲击波碎石术对本病患者进行治疗，有报道称[4]，体外冲击波碎石乃比较现代化的一种术式，能通过先聚焦再碎石后经患者尿液排出的方式，达到最终的治疗效果。但手术作为一种应激原，可给患者造成较大的影响，使得其治疗依从性大幅度下降，不利于预后的改善。综合护理的核心是以人文本，能根据患者的实际情况，向其提供具有针对性的护理服务，并以此达到提高手术治疗效果、改善预后以及减少并发症的目的[5]。本研究结果表明，A组的结石排净时间、血尿发生次数和结石排净率均明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，积极应用综合护理方案对接受体外冲击波碎石治疗的输尿管结石病患进行围术期护理，可显著提升其手术治疗的效果。
参考文献：
[1]李红蕾，刘继新，钱佳琦等.体外冲击波碎石治疗输尿管结石并发症原因分析及防治策略[J].河北医学，2015，（11）：1883-1885.
[2]黄爱花.体外冲击波碎石治疗输尿管结石的围手术期护理观察与影响因素分析[J].中外医学研究，2013，（20）：132-132，133.
[3]仲俊娣，隋雪梅，刘静等.全人护理在体外冲击波碎石治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：69-71，77.
[4]韩玉娥，高颖，丁秋菊等.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理[J].护士进修杂志，2011，26（11）：1016-1017.
[5]柴丽娟.输尿管结石体外碎石术的护理体会[J].基层医学论坛，2015，（9）：1283-1284.
论文作者:廖华地
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：碎石论文; 体外论文; 结石论文; 冲击波论文; 患者论文; 血尿论文; 病患论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;