【摘 要】综述研究目前临床治疗骨质疏松疾病中应用脊柱内固定技术的进展。针对临床上骨质疏松疾病，不仅会导致患者脊柱疼痛，也容易导致产生椎体压缩性骨折，从而引起一系列神经并发症，维护患者身体健康。本篇对脊柱内固定技术进行综述，分析目前临床治疗骨质疏松疾病中应用脊柱内固定技术的进展。
【关键词】骨质疏松；脊柱；内固定；进展
引言
针对临床中的骨质疏松患者，由于患者骨折后椎体持续不稳，造成多发椎体压缩，不仅渐进性改变体态，也引起患者并发神经性疾病。临床中应用脊柱内固定技术治疗疾病，对治疗骨质疏松疾病发挥积极影响。以下对此做具体综述。
1、骨质疏松疾病 骨质疏松症（osteoporosis），其病因有多个方面，主要是由于人体内骨密度与骨质量下降，引起患者的骨微结构被破坏，增加椎体骨的脆性，从而容易发生骨质疏松疾病。
2、治疗骨质疏松的常规方法 丁权【1】等人研究指出，采用骨水泥灌注后的椎弓根螺钉钉棒系统可以实现椎弓根螺钉系统与椎体骨之间的有效固定。说明能有效维持临床修复效果，生物相容性良好，可避免螺钉周围骨质疏松引起固定失败。同时，对于椎管内有骨块占位的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折，单纯椎体成形术难以解除椎管内占位及纠正脊柱后凸畸形，且骨水泥渗漏发生率高，使其成为其应用的相对禁忌证，而传统椎弓根螺钉系统固定存在手术创伤大、螺钉松动及椎体高度丢失等问题。姚珍松【2】等人研究指出，对于骨质疏松患者治疗中，有关骨水泥螺钉强化技术应用于伴骨质疏松腰椎滑脱症患者的报道较少。张新亮【3】等人研究指出，应用骨水泥钉道强化植骨融合内固定术，可以治疗陈旧性骨质疏松疾病，可以降低术后并发症。
3、脊柱内固定技术治疗骨质疏松 应用脊柱内固定技术，重建脊柱稳定性，是目前临床治疗骨质疏松患者的有效方案。
3.1椎弓根钉固定 江泽华【4】等人研究指出，骨质疏松伴腰椎退行性病变行椎弓根钉固定骨质疏松病患位置，将会导致椎体螺钉脱落、松动，若应用固化材料进行治疗，能强化提高临床椎弓根钉治疗效果。李振伟【5】等人研究指出，椎弓根螺钉内固定，通过内固定治疗可以有效重建椎体高度，恢复生理曲度，可以修复骨质疏松性骨折，维持良好的脊柱稳定性。吴建军【6】研究指出，对骨质疏松患者进行椎弓根螺钉内固定治疗，在患者术后内固定周围组织情况进行观察，内固定周围未出现软组织炎性增生现象，且未观察到纤维囊壁形成和组织变黑等情况，可以获得理想的修复效果，且具有良好的生物相容性。在治疗骨质疏松疾病中，应用脊柱内固定技术，能恢复伤椎高度和强度，有效缓解腰背部疼痛，改善脊柱功能，是治疗骨质疏松的安全、可靠和有效的方法。
3.2联合治疗方案 张亮【7】等人研究指出，经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗单节段胸腰椎骨质疏松患者，患者伤椎复位，也可以明显改善患者腰背部疼痛，腰背部功能明显改善，生活质量明显提高。艾买江库尔班【8】等人研究指出，经皮椎体后凸成形骨水泥注入治疗骨质疏松疾病，可改善骨质疏松骨折邻近椎体的骨密度、承载能力。邓红平【9】等人研究指出，经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定手术，治疗老年骨质疏松疾病，患者临床治疗疗效满意，能使患者术后获得骨支撑功能，明显缓解术后疼痛。高速【10】等人研究指出，在治疗骨质疏松疾病中，可以应用联合内固定方案，经伤椎椎弓根螺钉内固定联合经皮椎体成形术（PVP）治疗重度胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折，疗效显著，可以是患者伤椎前缘高度压缩率达到（44.3±13.9）％，发挥治疗作用。
4、应用进展分析 在临床治疗骨质疏松症患者中，采用合适的内固定系统进行有效复位的同时具有良好的固定稳定性，是目前临床关注的热点问题。叶森【11】研究指出，近年来骨质疏松性脊柱内固定技术研究有了新的进展，椎弓根螺钉强化技术是目前临床上提高螺钉稳定性的主要技术之一。陈飞【12】等人研究指出，行后路内固定并椎体成形术治疗骨质疏松疾病，治疗效果良好。黄吉军【13】等人研究指出，应用椎弓根螺钉内固定联合经皮椎体成形术治疗Ⅲ型骨质疏松患者，患者神经功能改善，生活质量明显提高，是可行的手术方式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆陈恩良【14】研究指出，经后路椎板减压椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松，可以明显缓解患者腰背疼痛，是一种安全及有效的治疗方法。梅昕【15】等人研究指出，应用Sextant经皮微创内固定系统治疗老年骨质疏松患者，在患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、椎体前缘高度比值、Cobb角、视觉疼痛模拟评分（VAS）方面，均优于常规治疗方法，可有效缩短手术治疗时间及住院时间，减少术后并发症的发生，发挥治疗作用。由于内固定在骨质疏松骨上锚着力较差影响了其稳定性，因此需要新的固定方法，使用骨水泥或骨替代物增强内固定技术可以较好地解决这个问题。朱爱国【16】等人研究指出，硫酸钙骨水泥增强后可以增加内固定螺钉的瞬时稳定性，硫酸钙骨水泥可以应用于骨质疏松患者骨折内固定的增强，具有较好的临床应用前景。
综上所述，在临床治疗骨质疏松患者中，相信在未来随着我国医疗水平的提升，脊柱内固定技术也会不断提高，将其应用到治疗骨质疏松疾病中，根据患者病情症状，优化应用脊柱内固定技术，制定合理的治疗方案，不仅可以提升临床治疗效果，使患者骨质疏松症状得到改善，可以提升该疾病在临床上的治疗满意度，使患者治疗后的生活质量得到提升，可在各大医院治疗骨质疏松患者过程中，将脊柱内固定技术推广应用起来，发挥积极研究应用价值。
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论文作者:陈鸿洁,赵绍伟,韦凯异
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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