周徐1 盛卫东2 孙小星2
南通市第三人民医院 江苏南通 226000
【摘要】目的：探讨分析动态截瘫行走架在截瘫患者早期康复中的治疗作用。方法：将我院在2012年1月到2015年6月在我院进行治疗截瘫患者50例作为研究对象，所有患者给予常规康复训练，同时使用动态截瘫行走架。治疗前后分别评定所有患者的Barthel指数以及ASIA运动和感觉分值。结果：所有患者经过2个月训练后，Barthel指数分值相比于治疗前显著提升，差异具有统计学意义（P<0.05）；ASIA运动和感觉评分相比于治疗前显著提升，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在对截瘫患者早期康复训练中使用动态截瘫行走架能够显著提升Barthel指数、运动和感觉评分，显著提升患者独立生活能力，改善生活质量，在临床上具有较高应用价值。
【关键词】动态截瘫行走架；早期康复；Barthel指数
随着医疗技术不断发展，大部分脊髓损伤患者经过治疗后能够存活，但是截瘫后难以自主行走，导致压疮、关节挛缩以及体位性低血压等各种并发症的发生，严重影响患者的生存质量，大大降低康复效果[1]。临床需要寻求一种有效的训练方法来改善患者预后效果。我院从2012年开始使用动态截瘫行走架协助截瘫患者进行康复训练，获得了显著疗效。本文主要探讨分析动态截瘫行走架在截瘫患者早期康复中的治疗作用，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象主要为我院在2012年1月到2015年6月在我院进行治疗截瘫患者50例，所有患者经过MRI或CT诊断符合脊髓损伤诊断标准，实施椎体骨折复位内固定术，患者能积极配合医生进行康复训练。其中男性29例，女性21例；年龄为19.5~40.5岁，平均为（28.5±1.5）岁；病程为2.5~6.0个月，平均为（3.4±0.5）个月；损伤水平：32例为T6~T10，28例为T11~L1,；双下肢张力小于2级。所有患者未发生明显呼吸和心血管系统疾病，且脊柱稳定性良好。
1.2方法
所有患者在截瘫手术后进行常规康复训练，主要包括关节活动范围练习、力量性训练、平衡锻炼、站立和牵张训练等。康复两周后如果患者心肺功能正常，在治疗医生指导下佩戴动态截瘫行走架，我院使用行走架为DYNAMIC PARAPODIUM PD-180型动态站立行走架，指导患者在行走架辅助下进行站立和步行训练。首先开始训练在行走架上进行重心左右转移训练，在重心转移过程中配合上肢力量，达到交替迈步效果；然后在护理人员的辅助下开始步行训练，在无人辅助下行走20m，最终直到可以独立行走50m。每次时间为10分钟，每天训练2次[2]。
1.3观察指标
利用Barthel指数进行评定ADL：总分为100分，分值越高表示患者ADL能力越强；ASIA运动及感觉评分：运动分值为100分，分值越高表明患者运动能力越强；感觉分值为112分，分值越高表示患者感觉功能越好。
1.4统计学方法
利用统计学处理软件SPSS18.0对试验数据进行对比分析，其中计量资料利用t检验，计数资料利用x2检验。如果P<0.05表示两组该对应项差异存在统计学意义。
2.结果
所有患者经过2个月训练后，对Barthel指数进行评定，发现治疗后患者Barthel指数相比于之前分值显著提升，差异具有统计学意义（P<0.05）；ASIA运动和感觉的评分相比于治疗前显著提升（P<0.05），详情见表1.所有患者在动态截瘫行走架辅助下训练完成了治疗性步行，且经过训练患者未发生双下肢关节僵硬、痉挛以及深静脉血栓等并发症。
3.讨论
脊髓损伤往往会导致严重不良后果，大部分患者需要实施截瘫手术，术后患者需要卧床3~5个月，病情严重患者需长年卧床，由于长期间卧床导致患者出现各种并发症，严重影响正常生活质量，给家庭带来巨大的负担[3-4]。临床对于截瘫患者的康复训练主要目的是充分激发恢复潜力，发挥出残存的机体功能，有效降低并发症的发生概率，提高患者独立生活能力，减轻家属负担。我院在截瘫患者早期利用动态截瘫行走架辅助康复训练，大大提升了患者活动能力，改善了运动和感觉功能，经过行走训练有效降低了各种并发症的发额很难过，充分表明了采用行走架辅助治疗能够有效提高患者独立生活能力，提高康复效果[5]。患者截瘫术后早期在不能够使用下肢步行矫正器的条件下，可以在动态截瘫行走架辅助下进行站立和行走练习，护理人员依照患者的自身情况进行动态调节，该行走架主要包括侧向臂架、侧向安全支持、胸部支架等，设计安全，患者在训练过程中不会发生跌倒。患者经过长期站立和行走训练，能够有效增强上肢和背部肌力、提升肌肉和韧带灵活性，增加各个关节活动能力，有效避免患者出现肌肉萎缩和僵直现象，防止水肿和压疮发生[6]。同时经过独立行走训练，改善患者心理抑郁、悲观等不良情绪滋生，提升患者自信心，显著改善生活质量，早日达到正常人生活能力，回归到家庭和社会中。
综上所述，对截瘫患者早期康复训练中使用动态截瘫行走架能够显著提升Barthel指数、运动和感觉评分，显著提升患者独立生活能力，改善生活质量，在临床上具有较高应用价值。
参考文献：
[1]关驿,陈学明,刘学平,等.脊髓损伤ASIA神经功能分类标准(2000年修订)[J].中国脊柱脊髓杂志2011,11(3)：164-164.
[2]赵正全,黄杰,陆敏,等.截瘫患者装配行走器后的训练与日常生活活动能力分析[J].中华物理医学与康复杂志,2012,25(3)：172-174.
[3]武继祥,周贤丽,刘宏亮,等.新型互动式截瘫行走器在截瘫患者中的应用[J].中华物理医学与康复杂志2014,25(7)：480-482.
[4]廖哲安,欧阳亚涛,唐丹,等.下肢矫形器对脊髓损伤患者ADL和行走能力的影响分析[J].
中国康复医学杂志,2009,19(7)：502-503
[5]李海峰,邹玮庚,徐远红等.动态截瘫行走架在SCI患者早期康复中的应用[J].中国康复,2012,27(4):310-311.
[6]高峰,李海峰,邹玮庚等.动态截瘫行走架在截瘫患者早期康复中的应用[C].//中国康复医学会第九届全国康复治疗学术年会论文集.2012:284-287.
论文作者:周徐1, 盛卫东2,孙小星2
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
标签：患者论文; 动态论文; 能力论文; 脊髓论文; 统计学论文; 我院论文; 感觉论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;