吉林省白山市中心医院 吉林白山 134300
【摘 要】目的：探讨在急性缺血性脑梗死患者抢救中应用急诊护理路径的优势。方法：将88例急性缺血性脑梗死患者随机分为对照组和路径组各44例，对照组实施急性缺血性脑梗死的常规护理，路径组应用急诊护理路径，比较两组入院至溶栓时间、抢救成功率，另外比较两组患者对护理的满意度。结果：路径组入院至溶栓时间短于对照组（P＜0.05），抢救成功率高于对照组（P＜0.05）；路径组家属对护理的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在急性缺血性脑梗死患者抢救中实施急诊护理路径可使患者更快得到治疗，提高抢救成功能率，并可提高家属护理满意度，值得临床推广。
【关键词】缺血性脑梗死；急诊护理路径；抢救时间
在我国进入人口老龄化的同时，缺血性脑梗死的发病率也在不断增加，缺血性脑梗死在发病后及时的抢救治疗是改善患者的预后的关键。在急诊抢救过程中有效的护理配合对于缩短诊断、中转时间，使患者尽快得到治疗并达到预期治疗效果具有重要作用[1]。本次的研究中将分析将急护理路径应用在急性缺血性脑梗死患者抢救中的优势，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
88例急性缺血性脑梗死患者为我院2016年3月-2017年3月收治，以1：1随机方法将患者分为对照组和路径组各44例。对照组中男24例，女20例，患者年龄43-79岁，平均（63.0±3.8）岁，发病至入院时间3-46h，平均（20.3±4.0）h。路径组中男22例，女22例，患者年龄42-80岁，平均（62.3±4.0）岁，发病至入院时间2-46h，平均（20.5±4.0）h。两组的临床资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组入院后均予以溶栓治疗，对照组在患者住院后根据接诊医生的病情判断及医嘱采取相应的护理措施，并加强对患者生命体征的监测。
路径组实施急诊护理路径，具体内容如下：
（1）由急诊护士、专科医师组成急诊护理路径小组，所有小组成员均进行急诊护理路径培训，明确急诊护理路径的定义，根据急性缺血性脑梗死的发病特点，制定具体急诊护理路径计划，明确组内各成员工作内容，专科医师实施抢救，急诊护士配合抢救工作的实施，责任护士在抢救后观察患者的病情变化，并完善基础护理，严格按照所制定路径实施抢救。
（2）急诊护理路径的建立：患者入院后由急诊预检护士对患者情况进行全面评估，并通知急诊医生，建立急诊绿色通道。进入急诊后护士立即建立静脉通道，行常规心电图、CT、生化及血液功能等相关检查，做好患者及家属的心理疏导，安抚患者及家属的情绪。影像学及实验室检查结果出来后及时拿给医生查看，经急诊医生判断有无溶栓适应症，建立第2条静脉通道，实施溶栓治疗，护士做好溶栓准备，检测患者生命体征变化。溶栓后转入神经内科或ICU病房。
1.3 观察指标
观察两组入院至溶栓时间、入院48h内的抢救成功率（病情稳定，神经功能恢复正常），另外对比两组患者家属对护理的满意度，使用医院统一标准的护理满意度调查问卷，在抢救后发放给患者家属进行填写，该调查问卷分值0-100分，根据评分结果将护理满意情况分为三个分级，分别甲级满意（85-100分）、乙级满意（60-84分）与丙级满意（0-59分），护理满意度为甲级满意率与乙级满意率之和。
1.4 统计学分析
以SPSS21.统计学工具进行数据分析，以（）表示计量资料并使用t检验，以（%）表示计数资料，使用X2检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的前提。
2 结果
2.1 入院至溶栓时间及抢救成功率比较
路径组的入院至溶栓时间平均（45.2±5.0）min，短于对照组的（60.3±5.5）min，（t=13.475，P=0.000）；路径组中有36例抢救成功，抢救成功率为81.8%，对照组中抢救成功的有27例，其抢救成功率为61.4%，路径组的抢救成功率高于对照组（X2=4.526，P=0.033）。
2.2家属护理满意度比较
路径组和对照组家属的护理满意度分别为95.5%、81.8%，路径组家属的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组家属护理满意度比较（%）
3.讨论
急性缺血性脑梗死的发生原因是由于供应脑部的血管因动脉粥样硬化或血栓造成管腔狭窄，出现相应部位区域的脑组织软化、坏死，具有极高的发病率和死亡率。随着医学水平的进步，脑梗死的病死率有所降低，但其致残率仍居高不下。在急性缺血性脑梗死的常规护理中，就诊、分诊及转运过程中耽误的时间较久，因此错过最佳的溶栓治疗时间，不利于患者的预后[2]。
本次研究结果中显示路径组的入院至溶栓时间短于对照组，抢救成功率高于对照组，路径组患者家属对护理的满意度高于对照组，说明将急诊护理路径应用于急性缺血性脑梗死患者中可使患者更快得到溶栓治疗，提高抢救成功，并可提高患者家属对护理的满意度。急性护理路径是从在临床护理路径基础上发展而来的急诊护理模式，该护理模式针对急诊科某一特定疾病的发展和治疗特点制定护理路径计划，按照既定护理流程，对患者实施护理措施，减少常规护理中不必要的繁冗环节，缩短就诊时间，使患者在最短的时间内得到救治，从而达到更好的治疗效果，改善患者的预后，并提高了患者家属对护理的满意度[3]。
综上所述，将急诊护理路径应用再急性缺血性脑梗死患者抢救中可节省就诊时间，使患者更快得到治疗，并能提高抢救效果和患者家属对护理的满意度。
参考文献：
[1]马丹，侯丽，蔡媛媛. 全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析[J]. 护士进修杂志，2016，31（8）：756-758.
[2]杨琼，王普清. 急诊护理流程在急性脑梗死患者护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（13）：1834-1836.
[3]王咏梅，刘晖，安辉，等. 急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（23）：3047-3049.
论文作者:班宏波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/24
标签：患者论文; 路径论文; 急诊论文; 缺血性论文; 满意度论文; 家属论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;