鹤岗市兴安街道社区卫生服务中心 154102
摘要：目的：研究分析中医辨证治疗高血压病左室肥厚伴心肌缺血患者的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选择我院2014年12月-2016年12月实施治疗的高血压病左室肥厚伴心肌缺血患者中选取80例，将其临床资料进行回顾性分析，并依照患者治疗方式将其分成两组，其中对照组患者实施西医治疗，观察组患者实施中医辨证治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果：和对照组患者相比，观察组患者的临床治疗效果具有显著优势，差异对比P<0.05.结论：在高血压病左室肥厚伴心肌缺血患者临床治疗过程中，对患者实施中医辨证治疗，临床效果显著优于西医治疗效果，值得推广。
关键词：中医辨证；高血压病左室肥厚；心肌缺血
Objective：To study and analyze the clinical effect of TCM syndrome differentiation in the treatment of left ventricular hypertrophy with myocardial ischemia in patients with hypertension. Methods：the research object is selected in our hospital in December 2014 -2016 year in December the implementation of the treatment of hypertension with left ventricular hypertrophy in patients with myocardial ischemia in 80 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and in accordance with the patients divided into two groups，the implementation of Western medicine treatment in the control group patients，observation group patients TCM treatment，comparative analysis of the clinical effect of the two groups. Results：compared with the control group，observe the clinical effect of the treatment group patients had significant advantages compared to P<0.05. conclusions：in hypertensive left ventricular hypertrophy and myocardial ischemia in patients with the clinical course of treatment，for patients with TCM treatment，clinical effect was significantly better than western medicine treatment effect，worthy of promotion.
Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine；left ventricular hypertrophy of hypertension；myocardial ischemia
随着高血压患者血压的升高，因冠状动脉供血不足而引发的前胸压榨性疼痛及B超所见的左室肥厚成为其临床的主要特点。因长期服用降压药导致心悸、心慌、心跳加快和呼吸脱气等症状，成为临床治疗的难题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为探讨中医辨证治疗高血压病左室肥厚伴心肌缺血的临床有效性，特选取我院2014年12月-2016年12月收治的80例高血压病左室肥厚伴心肌缺血患者作为此次研究对象，具体报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 采用临床治疗查证法，选取我院2014年12月-2016年12月收治的80例高血压病左室肥厚伴心肌缺血患者。其中对照组40例患者中，男患者15例，女患者25例，年龄51-75，平均年龄（62±1.25）岁；观察组40例患者中，男患者16例，女患者24例，年龄50-76，平均年龄（62±1.75）岁.两组患者的临床资料差异不明显，不具统计学意义（P<0.05），没有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者采用西医对症支持治疗，观察组所有患者均采用中医辨证治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果。
西医治疗药物以拜心同、倍他乐克、阿司匹林肠溶片以及冬季时加服早搏药物盐酸美西律片。拜心同由拜耳医药保健有限公司J20040031，拜新同60mg片剂一次60mg（一次1片），一日1次，首次使用剂量减半；倍他乐克由阿斯利康制药有限公司H32025390一次100～200mg，分1至2次服用；阿司匹林肠溶片沈阳奥吉娜药业有限公司生产的H200650011天3片；盐酸美西律片石药集团欧意药业有限公司国药准字H13021318：首次200～300mg，必要时2小时后再服100～200mg。一般维持量每日约400～800mg，分2～3次服。成人剂量为每日1200mg，分次口服。
中医辨证施治主要基于控制并发症和病情进行的治疗，在分型上，主要有肝阳上亢：治以平肝潜阳；肝火上炎：治以清肝泻火；肝风内动：治以平肝熄风；肝肾阴虚：治以滋补肝肾之阴；痰瘀互结：治以祛痰通络，活血化瘀；阴阳两虚：治以滋补阴阳，调和脏腑。
阴虚阳亢：元参21克，生地15克，白芍12克，麦冬10克，夏枯草15克，钩藤15克，菊花10克，丹参15克，泽泻10克，生山楂10克，木香10克。
气虚痰浊阻滞：黄芪30克，代赭石30克（先煎），草决明24克，党参15克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，白术9克，甘草2克。
肝火上扰：川芎15克，川牛膝15克，地骨皮15克，菊花20克，地龙10克，夏枯草30克，玉米须30克。水煎服，每日1剂，日服2次。
两组所有患者连续治疗一月，以三个月为一疗，比较三月后两组患者的临床效果。
1.3 疗效评定 将临床疗效分为Ⅰ等、Ⅱ等、无效三等级。Ⅰ：治疗后患者血压控制水平稳定，临床其他症状平稳；Ⅱ临床并发症症状明显改善；无效：临床治疗无效，甚至进入急性加重期，患者病情恶化呈心功能不全。总有效率为Ⅰ等+Ⅱ等。
1.4 统计学分析 应用软件SPSS20.0对两组所有数据进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
治疗三月后，和对照组患者相比，观察组患者的临床治疗效果具有显著优势，差异对比P<0.05.
3.讨论
中医对本病的分型也是循证中医治疗本源，以气血阴阳，痰饮火瘀，病因机理结合的观点来进行施治的。中医辨证疗法对高血压病左室肥厚的逆转作用，表现为其对左室功能、心肌缺血与室性心律失常的影响。其病因主要为情志失调、饮食不节、阴阳不调、内伤虚损等有关。在病理过程运行中，以离心性肥厚、心功能代偿期、心功能失代偿期的阴阳失调型，导致的心气郁结。尤其是该疾病的长期发展，致使阴阳、气血逆乱不可控，进而使机体损伤不可逆。
高血压的病机是高血压病左室肥厚伴心肌缺血的病机进化，也是辩证施治中必须考究的问题。左室肥厚伴心肌缺血，是心脏靶器官受累所致，进而形成有针对性的治疗。在中医治疗展望中，高血压病左室肥厚伴心肌缺血是高血压心脏病理改变的重要治疗阶段，也是高血压治疗的目标。本研究的结果表明，和對照组患者相比，观察组患者的临床治疗效果具有显著优势，差异对比P<0.05.治疗有效性明确。
综上所述，中医辨证治疗高血压病左室肥厚伴心肌缺血的临床有效性在治疗前后得到了充分比对，且具有较高的安全性和可行性，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3]江汉奇.中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，（18）：294-295
论文作者:秦晓惠
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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