[摘要]目的：探讨曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果。方法：选择2017年2月至2018年3月缺血性心肌病心力衰竭患者80例，将其随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组给予曲美他嗪治疗，观察组给予曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗；比较两组心功能指标以及治疗效果。结果：治疗后 3个月，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，结果显示观察组高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪和瑞舒伐他汀联合治疗效果显著。
[关键词] 曲美他嗪；瑞舒伐他汀；缺血性心肌病心力衰竭
Clinical efficacy of trimetazidine combined with rosuvastatin in the treatment of ischemic cardiomyopathy with heart failure
[Abstract] Objective: To investigate the effect of trimetazidine combined with rosuvastatin in the treatment of ischemic cardiomyopathy with heart failure. METHODS: Eighty patients with ischemic cardiomyopathy with heart failure from February 2017 to March 2018 were enrolled. They were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group was treated with trimetazidine, and the observation group was given trimetazidine plus rosuvastatin. The cardiac function indexes and therapeutic effects were compared between the two groups. RESULTS: At 3 months after treatment, the total effective rate was 92.5% in the observation group and 72.5% in the control group. The results showed that the observation group was significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion: Patients with ischemic cardiomyopathy with heart failure have a significant combination of trimetazidine and rosuvastatin.
[Key words] trimetazidine; rosuvastatin; ischemic cardiomyopathy, heart failure
[前言] 缺血性心肌病（ICM）是由于心肌长期处于缺血状态，导致心肌出现弥漫性或局限性纤维化，进而损害心脏舒张功能和收缩功能，导致心脏僵硬、扩大、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征[1]。为观察曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果，对我院心内科收治的80例缺血性心肌病心力衰竭患者进行研究，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取80例于2017年2月至2018年3月期间我院接收的ICM心力衰竭患者，均符合相关ICM的诊断标准，左室射血分数（LVEF）<40%，心功能分级Ⅲ-Ⅳ级，排除严重肝肾功能障碍、合并有瓣膜性心脏病、急性左心功能不全者。将入选者根据治疗方案不同分为对照组、观察组，组内均有40例，对照组男21例，女19例，年龄47-66(51.80±10.30)岁；观察组男23例，女17例，年龄42-70(53.50±11.10)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2一般方法
两组患者均接受吸氧，抗血小板、利尿、血管扩张等常规治疗，对照组给予曲美他嗪(商品名为万爽力，由施维雅(天津)制药有限公司提供，批准文号：国药准字H20055465)口服，20mg/次，3次/d；观察组给予曲美他嗪联合瑞舒伐他汀((可定)由阿斯利康制药有限公司提供，国药准字J20090092)口服，10mg/次，1次/d，曲美他嗪使用方法同对照组一致。两组均治疗3个月。
1.3观察指标
比较两组临床治疗效果，分为显效、有效、无效三级，显效：治疗后3个月，患者心功能改善2级或以上；有效：治疗后3个月，患者心功能改善1级；无效：治疗后3个月，患者情况无任何变化，甚至有恶化迹象。总有效=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＞0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者经过治疗后，显效28例，有效9例，无效3例，有效率为92.5%，对照组患者经过治疗后，显效11例，有效18例，无效11例，有效率为72.5%，结果显示观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。
3.讨论
心力衰竭是缺血性心肌病发展的必然结果，典型的临床表现为劳力性呼吸困难，可逐渐恶化为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难等。病理体征可见颈静脉充盈或怒张，心浊音界扩大，肝脏肿大伴压痛，肝颈静脉回流征阳性[2]。心脏内静脉回心血量不能排出，造成动脉血液灌注出现不足，静脉血液沉积，造成心脏循环出现障碍，是心脏疾病的终末阶段，是临床上较为严重的疾病，故对患者采取有效、合理的治疗是提高治疗效果的关键。
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曲美他嗪具有独特的抗心肌缺血作用，它具有抑制线粒体长链β-酮酰基硫解酶的活性以及游离脂肪酸向糖代谢，从而减少葡萄糖裂解ATP过程中的氧耗量，减轻心肌缺血状态，改善心功能[3]。瑞舒伐他汀为一种他汀类药物，可延缓心室重构，改善患者心功能，帮助细胞因子平衡，抑制心肌细胞肥大，避免心肌细胞凋亡，有效保护心内皮细胞，避免心力衰竭，改善患者临床症状。
本研究发现，观察组患者经过治疗后，有效率为92.5%，对照组患者经过治疗后，有效率为72.5%，结果显示观察组优于对照组，提示联合运用曲美他嗪与瑞舒伐他汀进行缺血性心肌病治疗心力衰竭能显著改善患者临床症状，且临床治疗效果优于常规治疗方式；临床治疗过程中未发生不良反应提示曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗本病具备较高安全性
综上所述，在缺血性心肌病心力衰竭患者中采用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗能够有效改善患者心功能情况，促进患者身体的康复，改善其临床治疗效果，可作为治疗缺血性心肌病心力衰竭患者首选药物。
参考文献
[1]祁明志.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果观察[J].临床医学,2018,38(11):118-119.
[2]陈海鹏.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果[J].医药论坛杂志,2016,37(01):160-162.
[3]杨栋.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(11):21-22.
论文作者:李昕
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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