四川省宜宾市第四人民医院 彭生 644002
【摘要】目的：探索分析急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的临床效果。方法：将笔者经治的普外科疾病合并糖尿病患者实施分组研究，对照组接受常规治疗，研究组接受急诊手术治疗，将临床效果进行对比。结果：研究组临床治疗总有效率为95.00%，明显超过对照组的85.00%(P<0.05)。完成治疗后，两组患者的病情均得到有效控制，研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论：针对普外科疾病合并糖尿病患者实施急诊手术治疗，可以产生明显的效果，其安全性高，可以有效改善患者预后。
【关键词】急诊手术；普外科疾病合并糖尿病；治疗效果
针对普外科疾病合并糖尿病患者而言，较大比例的患者需要接受手术治疗。该类患者免疫功能降低，术中危险因素较多[1]。患者在接受手术治疗的过程中，存在着较多的危险性因素。常规手术方式难以实现较为理想的临床效果。笔者积极探索针对该类患者的针对性手术治疗方式，取得了具有推广价值的临床经验。情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究中所纳入的对象均为笔者2010年10月-2015年10月期间经治的普外科疾病合并糖尿病患者，共计160例。含男96例、女64例；年龄范围为38-79岁，平均(45.5±6.5)岁；在具体病症方面，含68例患者为急性胆囊炎或胆囊结石，49例患者为急性阑尾炎，32例患者为腹股沟疝，8例患者为肠梗阻，3例患者为创伤性肝破裂。所有患者均具有糖尿病相关病症并经临床检查确诊。将所有患者随机分组，各80例。两组患者一般资料数据相对均衡(P>0.05)。
1.2治疗方法 患者入院后，均接受常规检查，明确患者的血糖功能以及体温等。①对照组：均实施常规方式治疗。②研究组：均实施急诊手术治疗。在对患者开展普外科手术准备的同时，积极做好关于糖尿病的术前处理，控制患者的血糖。当血糖降至6.1-11.lmmol/L时实施手术[2]。在实施手术治疗操作中，每隔1h进行1次血糖测量[3]。完成手术后，均接受糖尿病饮食治疗，在糖溶液中融入适当比例(一般为1:4)的普通胰岛素进行静脉滴注[4]，每日进行1次空腹血糖测量，结合患者的血糖和尿糖情况对胰岛素的使用量予以调整，防止患者发生低血糖昏迷。
1.3观察指标 将两组患者的临床疗效及治疗前后血糖值变化情况进行对比。疗效标准：①痊愈：患者普外科疾病症状消失，血糖稳定于正常范围；②显效：患者普外科疾病症状基本消失，血糖基本稳定于正常范围；③有效：患者血糖波动，普外科疾病症状还部分存在；④无效：患者普外科疾病症状无变化，甚至出现较严重并发症。
1.4统计学处理 结果属于应用SPSS18.0统计软件进行处理。
2结果
2.1两组患者临床疗效情况比较 研究组临床治疗总有效率为95.00%，明显超过对照组的85.00%(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效情况比较[n(%)]
3讨论
普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术时，由于处于应激状态下，伤口愈合速度较慢，并发症发生率和死亡都比较高[5]。但是，针对普外科疾病伴糖尿病患者实施手术治疗并非不可能。在手术治疗过程中，要对患者的血糖进行严格控制，尽可能保持在6.1-11.lmmol/L范围内，就可以确保手术相对安全[6]。在实施手术前，需要积极进行相关准备，以有效提升患者的手术耐受能力。研究表明，胰岛素在血浆中的半衰期持续时间大约为10min。在对患者实施胰岛素治疗过程中，要在术前把中、长效胰岛素调整为合适剂量的短效胰岛素，再实施静脉滴注，这种方法不会受到循环以及局部吸收方面的限制，同皮下注射方式相比，该方式的低血糖反应也更低，安全性较高。实现对血糖的控制效果，就是确保其尽可能接近正常值。针对尿糖阴性患者，必须避免发生低血糖，以保障患者安全；针对无酮症酸中毒患者，要参照血糖浓度调整胰岛素的比例和滴速。
在接受普外科手术治疗后，应当对患者的饮食进行针对性指导，告知患者禁食时间以及注意事项等，根据患者的实际情况对血糖进行控制，可以选择葡萄糖、胰岛素和氯化钾混合液，也可以选择胰岛素皮下注射。同时采用有效抗生素控制感染，减少并发症的发生。
【参考文献】
[1]张博,李忠.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(58):32+35.
[2]林立钧.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].大家健康(学术版),2014,8(05):116-117.
[3]朱才雄.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].中国实用医药,2015,10(20):15-17.
[4]王兵.急诊手术在普外科疾病合并糖尿病患者中的临床效果观察[J].吉林医学,2015,36(16):3559-3560.
[5]刘晓.普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理研究[J].糖尿病新世界,2015,1(08):142.
[6]邓安文.探讨分析急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床效果[J].糖尿 病新世界,2014,1(23):72.
论文作者:彭生
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
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