黑龙江中医药大学 哈尔滨 150000
摘要：随着现在医疗技术的发展和优质护理服务的推行实施，给手术室专科护理带来了新的发展和挑战。完善医院手术室护理岗位设置，确定临床专科护理岗位，坚持“以用为本，以岗位需求为主”，充分发挥专科护士的专业优势，明确手术室的岗位职责。
关键词：手术室护理；专科化；管理
手术室护理专业伴随着近代外科学、解剖学、病理生理学及麻醉学等手术相关学科的发展而不断进步发展。手术室是手术治疗和诊断疾病的一个关键场所，因此成为各种新技术、新方法集结之地，许多医学领域的高科技产品、设备都首先应用于手术室，这对手术室护理工作产生了很大影响，给以完成手术配合工作为中心任务的传统手术室护理带来了挑战。
1我国手术室护理工作相关现状
目前，手术室管理日趋科学化和精细化，PDCA循环、风险管理、项目管理等理论广泛应用于手术室的各项管理工作中。各种精密仪器、大型设备的引进和使用，微创技术的迅猛发展，也使得手术室护理配合更趋专科化、专业化。2012年中华护理学会手术室护理专业委员会对我国2880所医院手术室情况进行了调查，此次调查涉及29个省、自治区、直辖市。2880所医院中有手术室护士48342名，平均年龄为32.5岁；在2880所医院中，手术间总数在5间及以上者有1651所，手术间总数小于5间的医院有1229所；年手术量小于5000台的医院有2255所，年手术量在5000台以上者有625所；设有麻醉恢复室的医院有1083所；手术室作为医院的独立科室，且行政管理直接归属于医院或护理部的医院有1998所。手术室专科护士培训项目也渐趋成熟。各省市护理分会也在手术室专科护士培训方面做了大量切实、有效的工作。这些经过精心设置的专科理论培训和临床实践培训的专科护士正在临床发挥着积极的作用。
2专科化管理的分工
2.1手术室专科化固定
各种仪器相对固定在各科室之间，骨科常用的C-臂机、电动止血带、铅屏、铅衣等；耳鼻喉科的耳钻、鼻钻、显微镜、显示器等；神经外科的显微镜、电刀机、电钻分别放在各科相对固定的手术间内。腔镜手术的大型设备放在仪器室内，仪器室设在手术间对面。需遮光的手术室窗外均有窗帘。
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2.2职责专科化固定
专科化护士在熟悉本专科各种手术步骤和特殊器械的使用，同时熟悉本专科手术医生的习惯，达到安全，熟练，协调，默契的全面的手术配合，以达到最后的手术效果。专科化护士熟练的掌握本专科器械的性能，使用，消毒，保养等方面的操作方法。相对专科化护士每日正常上班，便于日常手术更优质的护理，可以在最好的身体和精神状态配合手术的完成，也便于手术后器械的清点、检查，及时检修。
2.3护士培训专科化
为使专科手术配合专科手术，选派专科护士到国外先进医院进修，系统的掌握手术护理配合的程序和要求，全面培训专科护士，以期护士均胜任手术的护理配合，全面掌握特殊器械的使用，保养，消毒的方法。相对专科化固定的护士通过多次手术的护理配合，熟练地掌握专科手术的特殊要求，如体位的摆放，器械和一期的妥善合理放置，术中特殊物品的使用，在实践中逐步形成专科手术的配合常规。在以上基础上，专科护士还要及时了解各专科护士的新技术，新器械，先进业务的开展和发展趋势。
2.4专科化管理
专科化护士必须临床经验丰富，可以熟悉的配合各种手术，有年资高、学习能力强、责任心重。因此不宜随便轮换。相对专科化护士要一专多能，精通本专科手术的护理配合，可以对其他护士培训指导，遇事不慌，也要掌握其他科室手术的护理配合，在本专科无手术的情况下也参与其他科室的手术护理配合。急症手术是常见手术，是综合性手术室护士完全能胜任的手术，所以可以不用设专科护士值班。
3手术室护理的未来展望
3.1护理学为一级学科，护理学不再是从属于临床医学的二级学科，而成为与临床医学并列的一级学科，这就要求我们在明确护理学科定位的基础上构建更为完整、更适合学科发展的知识体系和实践领域，以促进学科发展，培养专业的护理人才。手术室护理专业作为护理学科一个重要分支，也需要明确的定位，以利于专业发展。
3.2各级医院应针对不同年资的手术室护士，制定相应的培训大纲、培训形式与内容，并强化实施效果，合理安排理论与实践所占比例，保证培训效果，以提高手术室护士整体素质，促进手术室护士职业生涯的发展。
3.3建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍。应加快手术室专科化发展及专科细化，尝试建立亚专科，拓展护理服务领域，赋予手术室护士更多角色功能，以全面提高手术室护理服务能力和专业水平，更好地为患者服务，推动手术室护理乃至整个护理事业全面、协调、可持续发展。
3.4加强手术室护理教学和研究依托护理院校和国家级手术室护理培训基地，推动手术室护理专业建设，加强手术室护理教学和研究，形成手术护理实践指南，用以指导手术室护理实践，提高手术护理实践的科学性、有效性。
参考文献：
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[3]黄行芝，刘摇庆，徐摇霞，等.护士分层使用与绩效管理的做法与体会[J].护理管理杂志，2010，10（7）：526-527.
论文作者:庞舒遥
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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