四川省甘孜藏族自治州泸定县人民医院 626100
摘要：目的：分析早期护理在血液透析患者中的应用效果。方法：将我院收治的70例血液透析患者作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各35例。常规组实行常规护理，在此基础上干预组实行早期护理，比较两组的低血压发生情况。结果：干预后，相比常规组，干预组的低血压发生率低（P＜0.05）；干预组的护理满意度较常规组高（P＜0.05）。结论：给予血液透析患者早期护理，可以有效降低患者的低血压发生率，值得推广。
关键词：低血压；血压；血液透析
血液透析是指患者将血液引出体外并且通过净化装置去除血液中的某些致病物质，从而达到净化血液、治病的目的[1]。透析是一种溶质通过半透膜与另外一种物质相交换的过程。部分患者在透析的过程中会出现不同的血压变化，严重者可影响透析过程出现一系列的并发症，部分患者可在透析过程中发生低血压，有研究指出[2]，对患者实施护理干预可以缓解患者低血压的情况，本研究就35例血液透析的患者进行早期护理干预，以降低低血压的发生率，分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2018年4月至2019年4月收治的70例血液透析患者，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各35例。常规组中，男性20例、女性15例；年龄28～77岁，平均（42.3±2.1）岁；其中多囊肾3例，紫癜肾炎肾衰1例，糖尿病肾病6例，慢性肾小球肾炎18例，高血压肾损害7例。干预组中，男性22例、女性13例，患者年龄27～75岁，平均（41.0±2.3）岁；其中多囊肾2例，紫癜肾炎肾衰2例，糖尿病肾病7例，慢性肾小球肾炎19例，高血压肾损害7例。两组的基本数据对比，无差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组入院后均给予血液透析治疗，每周2～3次，每次约4 h。
常规组给予健康教育、观察病情、检测血压等护理。干预组在此基础上早期护理干预，具体操作如下：
（1）健康宣教：热情接待患者入院，向患者介绍医院的环境等，并向其讲解疾病以及血液透析的相关知识，取得患者的信任与其建立良好的护患关系；透析前与患者进行一对一的聊天，倾听患者的主诉并解答其疑惑，缓解其紧张、焦虑情绪；指导患者检测自己的血压、体重、尿量等情况，大便保持通畅，协助其改善不良的生活习惯。
（2）建立档案：患者入院后搜集其临床资料并建立健康档案，评估其有无血压异常的情况，根据具体情况制定个性化的护理计划。
（3）护理计划的实施：根据患者的身体情况，安排合理的透视时间，易发生低血压的患者应该避开在饥饿时间透析，部分患者透析前会有消化道的不良反应，如恶心、食欲不振等，在透析后避免过量进食，以免加重心脏的负担致低血压的发生，监督患者少量多餐，并严密监测其生命体征的变化，嘱患者如有不适立即呼叫护理人员，尽可能早发现早处理。
（4）维持体液的平衡，评估患者的体重等情况并在透析前后做好记录，在非透析时应限制水钠的摄入，以保证良好的身体状况，避免透析时脱水的速度过快引起低血容量性休克。
（5）营养不良的护理：指导患者在透析期间补充适量的蛋白质、维生素、氨基酸、叶酸、铁剂等，以改善营养不良以及贫血症状，改善患者的身体状况避免透析后低血压的发生；如果透析时发生低血压应该立即减慢血流的速度，并停止超滤，将患者置于平卧位补充高渗葡萄糖或者生理盐水，必要时使用升压药。
1.3 观察指标
（1）观察分析两组患者4个月的透析次数以及低血压发生次数，并且计算出低血压发生率。
（2）评价两组出院时的护理满意度，采用我院自制满意评分表，共100分，不满意为＜70分。满意度=[（十分满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数]×100%。
1.4 统计学分析
以SPSS22.0进行数据分析，计量资料（?x±s）、计数资料行t检验、χ2 检验对比。P＜0.05表示有差异。
2 结果
2.1对比分析两组血液透析次数以及低血压情况
干预后，干预组的低血压发生率低于常规组（P＜0.05）。表1。
3讨论
血液透析逐渐成为了慢性肾病的替代疗法，在一定程度上延续了患者的生命也提高了其生活的质量[3]，但是该治疗方式时间长、费用高给家庭带来了巨大的负担，患者的情绪也因此而受到影响，加之部分患者的身体状况差、营养不良等，在治疗时容易发生低血压等情况[4]。因此我院根据患者入院时的情况制定相应的护理计划，改善患者的生活习惯、纠正营养不良、贫血等情况，合理安排透析的时间，尽量减少患者发生低血压的诱因，在透析中、透析后严密观察病情变化，监督患者不可过量进食等一系列的手段对其进行护理干预，研究结果显示：干预后，干预组的低血压发生率低于常规组（P＜0.05）；干预组的护理满意度较常规组高（P＜0.05）。
综上所述：对于血液透析患者进行早期的护理干预，可以有效缓解透析过程中以及透析后的低血压发生情况，一定程度上促进了患者的身体恢复从而提高了护理满意度。
参考文献：
[1]张锦.血液透析合并高血压患者血压变化的临床护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（18）：120.
[2]袁萍，黄茜.维持性血液透析患者透析过程中血压变化特点及护理观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：43+45.
[3]王艳.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析[J].心理月刊，2019，14（06）：59.
[4]黄玉凤.维持性血液透析高血压患者实施个体化护理对用药依从性及血压控制的作用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：18-19.
论文作者:黎艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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