湖南省靖州苗族侗族自治县中医医院（妇产科） 湖南怀化 418400
【摘 要】目的：分娩疼痛与母婴结局的关系及相关影响因素研究。方法：选取我院258例孕产妇作为研究对象，分析分娩疼痛与母婴结局的关系以及相关影响因素。结果：轻度疼痛74例，中度疼痛184例，轻度疼痛产妇胎儿窘迫、剖宫产以及产后出血发生率均低于中度疼痛产妇，P＜0.05；轻度疼痛产妇和中度疼痛产妇在初产妇、年龄、认知水平、家庭关系、受教育程度、心理因素方面均有明显差异，P＜0.05。结论：分娩疼痛对母婴结局有一定的影响，影响分娩疼痛的因素包括初产妇、年龄、认知水平、家庭关系、受教育程度、心理因素等。
【关键词】分娩疼痛；母婴结局；影响因素
疼痛是分娩过程中难以避免的情况，但剧烈的疼痛会迅速消耗产妇体力，可能导致产妇出现子宫收缩乏力等症状，延长产程，大大增加了并发症的发生率。另一方面，疼痛会促进机体儿茶酚胺、肾上腺素水平的上升，增加了心脑血管疾病的发生率[1]。此外，剧烈的疼痛还可能导致产妇出现焦虑、抑郁等不良情绪，对产妇的恢复有一定影响。近年来，随着社会的发展，临床剖宫产的发生率也逐年上升，其中的主要原因之一就是产妇普遍对分娩疼痛存在恐惧心理。本次研究分析了分娩疼痛与母婴结局的关系以及相关影响因素，取得了良好的成果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年11月至2017年11月共258例孕产妇作为研究对象，年龄20~39岁，平均年龄（27.69±3.36）岁，孕周39~42周，平均孕周（40.90±2.35）周。其中初产妇186例，经产妇72例。所有产妇均为单胎妊娠，且无合并症，认知水平良好。
1.2方法
当产妇宫颈开大2cm时，通过VAS量表对分娩疼痛进行评估。VAS量表满分10分，得分越高，表示患者疼痛程度越严重。其中1~4分为轻度疼痛，5~7分为中度疼痛，7分以上为重度疼痛。
1.3统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1母婴结局对比
轻度疼痛74例，中度疼痛184例，轻度疼痛产妇胎儿窘迫、剖宫产以及产后出血发生率均低于中度疼痛产妇，P＜0.05。如下表1所示：
2.2分娩疼痛影响因素分析
轻度疼痛产妇和中度疼痛产妇在初产妇、年龄、认知水平、家庭关系、受教育程度、心理因素方面均有明显差异，P＜0.05。如下表2所示：
3.讨论
近年来，我国剖宫产率逐年上升，分娩疼痛是其中的重要因素之一。本次研究结果显示，轻度疼痛74例，中度疼痛184例，轻度疼痛产妇胎儿窘迫、剖宫产以及产后出血发生率均低于中度疼痛产妇，P＜0.05。由此可得，疼痛程度与母婴结局有密切的联系，产妇疼痛越剧烈，胎儿窘迫、剖宫产以及产后出血的发生率会随之上升。分娩疼痛会导致产妇出现过度通气、动脉血氧分压降低等，一旦动脉血氧分压＜9.33kPa时，会大大提高引发胎儿缺氧发生率。同时，分娩疼痛还会促进儿茶酚胺类物质的释放，导致产妇血压上升，子宫血管收缩，胎盘、子宫血液循环降低，胎儿易出现宫内缺氧，增加了胎儿窘迫的发生率。此外，分娩疼痛还会导致不协调宫缩，延长产程。
本次研究还发现，轻度疼痛产妇和中度疼痛产妇在初产妇、年龄、认知水平、家庭关系、受教育程度、心理因素方面均有明显差异，P＜0.05。原因如下：初产妇由于缺乏分娩经历，对产程、分娩流程等相关知识的了解有限，更容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，疼痛敏感性较强，会体验到更剧烈的分娩疼痛；年龄越大的产妇，对分娩的认知越多，情绪较为稳定，疼痛感较轻；家庭关系对分娩疼痛程度有重要的影响，和谐的家庭会让产妇感受到安全感，生理、心理等各方面会得到更多的支持，痛阈相对较高；心理因素对分娩疼痛也有一定的影响，有研究显示，通过心理干预的方式，能有效缓解产妇的分娩疼痛，提高自然分娩率[2]；认知水平不足会导致产妇对分娩过程认识不够，更容易出现不良心理，加剧分娩疼痛；受教育程度较高的产妇对分娩的了解相对较高，和受教育程度较低的产妇相比，分娩疼痛较轻。
因此，临床中为了降低产妇的分娩疼痛，应加强对产妇的健康教育以及心理干预，尤其是初产妇以及年龄较小的产妇[3]。对产妇进行阶段性的健康教育，使产妇对分娩流程有清晰的认识，在孕期合理调节心理情绪。根据产妇的受教育程度以及家庭情况，制定针对性的心理干预措施，可通过心理暗示、音乐放松等方法，缓解产妇的不良情绪。鼓励初产妇与经产妇进行交流，了解自然分娩的好处以及分娩过程中的注意事项。对产妇家属进行健康教育，使家属意识到家庭支持的重要性，关注产妇的需求，帮助产妇消除不良情绪。指导产妇进行减痛训练，在分娩过程中合理控制体力，保证母婴安全。分娩前，指导产妇进行呼吸训练，使产妇具备自主控制能力，合理放松，从而提高产妇痛阈。
综上所述，分娩疼痛对母婴结局有一定的影响，影响分娩疼痛的因素包括初产妇、年龄、认知水平、家庭关系、受教育程度、心理因素等。
参考文献：
[1]赵怀金，郭兴彩.不同剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉对产妇分娩中疼痛症状和母婴结局的影响[J].中国医药导刊，2015，17（9）：924-925.
[2]薛红琴.分娩疼痛与母婴结局的关系及相关影响因素分析[J].海南医学，2015，26（8）：1214-1216.
[3]董小琼，周雪微，陈瑶，等.全程陪伴联合分娩镇痛对足月初产妇负性情绪、镇痛效果及母婴结局的影响[J].护理与康复，2015，14（10）：935-938.
论文作者:徐晓红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/3/30
标签：产妇论文; 疼痛论文; 初产妇论文; 母婴论文; 发生率论文; 结局论文; 程度论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;