黑龙江农垦建三江人民医院 156300
摘要：目的 探究尿道结石的护理措施及效果。方法 抽选我院收治的16例尿道结石患者，于手术前后，对其实施尿道护理等相应护理干预措施，观察效果。结果 经手术治疗结合护理干预后，16例患者的手术均获得成功，且术后情况良好，均未发生感染；护理满意度达87.5%（14/16）。结论 有效的护理干预，能够提高尿道结石手术的成功率，避免或减少感染的发生，促进患者康复，提高护理满意度，具有临床价值。
关键词：尿道结石；护理
尿道结石比较少见，大部分为来自膀胱或从上尿路排出到膀胱的结石在排尿时随尿液排出到尿道所致，结石容易停留在尿道的前列腺部、球部和舟状窝等空间相对较大的部分。在患者尿道狭窄、尿道憩室且长期合并感染时，也可在尿道形成结石[1]。抽选我院收治的16例尿道结石患者作为研究对象，以探究尿道结石的护理措施及效果。报道如下。
1一般资料
抽选我院收治的16例尿道结石患者作为研究对象，均为男性，年龄9～65岁，平均年龄（42.8±2.5）岁。
2临床表现
2.1排尿困难
结石突然嵌入尿道时，可发生突然尿流中断、尿线变细、分叉、无力，甚至滴沥，出现急性尿潴留[2]。病人常能指明尿流受阻的部分，对阴茎部尿道结石常能触及。病人主诉排尿时结石梗阻近侧隆起伴有胀痛。梗阻严重，时间长可影响肾功能。
2.2疼痛
一般为钝痛，突然嵌人尿道时，可有局部剧烈疼痛或排尿时刀割样疼痛，前尿道结石疼痛常局限于结石嵌顿处，后尿道结石的疼痛常放射至会阴部或肛门，常伴有尿频、尿急，有强烈尿意。
2.3感染症状
局部感染引起剧烈疼痛，可导致炎症、溃疡、脓肿或狭窄，严重者可有瘘管形成、会阴脓肿等[3]。后尿道结石嵌顿，可引起急性附睾炎。
2.4尿道分泌物
病人常有终末或初始血尿，有时有血性分泌物，严重者可以有尿道溢血，继发感染时有脓性分泌物。
3护理干预
3.1护理评估
3.1.1健康史
（1）全身情况
一股情况、年龄、营养状况、智力、认知和感知能力。
（2）其他病史
既往史、生活习惯、个人卫生状况、并发疾病和药物使用情况。
（3）泌尿系统症状
泌尿系统结石、泌尿系统感染、膀胱刺激征、合并排尿困难甚至尿潴留。
3.1.2辅助检查
（1）尿道硬结
前尿道结石可于局部叩及硬结合并压痛，后尿道结石可于会阴部或直肠指检时叩及硬结[4]。
（2）尿道探子
检查尿道时能感到探子触及结石并能感到有摩擦音。
（3）X线检查
尿道造影可以发现有无尿道狭窄和尿道憩室，X线平片可以证实尿道结石，并且可以发现上尿路结石。
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（4）尿道镜检查
可以直接观察结石及尿道并发症。
3.1.3心理和社会因素
内容包括精神状态，对疾病健康的认识和理解，对学习、工作、生活等心理应激反应，人格类型，医疗费用支付形式。
3.2护理诊断
3.2.1排尿异常：与结石阻塞尿道有关。
3.2.2疼痛：与结石嵌入尿道有关。
3.2.3有感染的危险：与疾病或手术后泌尿感染有关。
3.2.4知识缺乏：与缺乏疾病护理及治疗方面知识有关。
3.3护理措施
3.3.1一般护理
鼓励病人多饮水，注意个人卫生，保持外阴部清洁，需手术的病人做好术前准备、备皮等。做好术前、后宣教，取得病人的配合。
3.3.2心理护理
为病人提供心理支持，在给病人讲解疾病有关知识的基础上，了解病人的心理反应。同时给予解释并帮助其解决具体问题。消除其紧张情绪，保持愉快心情和良好的心理素质。使病人以最佳的身心状态，接受疾病的治疗和护理。
3.3.3治疗配合
保证受术者体位舒适，及时告知手术进展情况，增强其信心，主动配合手术过程。
3.3.4术后护理
（1）尿管护理
保持通畅，勿打折、反流，防止脱出，
（2）尿道护理
鼓励患者多饮水，饮水量每日3000ml以上，讲解多饮水的重要性。保持外阴尿道口清洁，每日尿道口护理两次[5]。
（3）药物护理
术后抗生素的应用，按尿培养结果指导用药，预防并控制感染。
4结果
经手术治疗结合护理干预后，16例患者的手术均获得成功，且术后情况良好，均未发生感染；护理满意度达87.5%（14/16）。
5讨论
大部分尿道结石是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等[6]。尿道结石可引起尿道梗阻和感染，形成尿道周围脓肿，甚至出现尿道瘘。所以积极预防及治疗是非常必要的，同时，护理干预也发挥着重要作用。
本研究中，16例尿道结石患者经护理干预后，排尿异常得到改善或消失；患者在治疗期间，疼痛得到缓解或消失；泌尿系未发生感染；患者能复述疾病的相关护理、治疗方面的知识。
综上所述，有效的护理干预，能够提高尿道结石手术的成功率，避免或减少感染的发生，促进患者康复，提高护理满意度，具有临床价值。
参考文献：
[1]田力甄，佳学，张兵，苑克岩，王艳伟.尿道结石48例治疗体会[J].中国医学工程，2012，（9）：137.
[2]肖丽，周瑞芝.护理干预对尿道结石患者的影响[J].医疗装备，2017，30（17）：160-161.
[3]王惠.护理干预对尿道结石患者的影响研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：194-195.
[4]郭淑艳，孙曙，马榕.尿道结石病人的护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，（49）：182.
[5]顾红伟.综合护理干预对尿道结石患者疾病认知及预防性治疗的影响分析[J].吉林医学，2014，（29）：6615.
[6]龚玮娜，陈斌.护理干预对尿道结石患者的影响研究[J].医药，2017，（1）：9.
论文作者:陶洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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